Ａ あなたの目はどれくらい疲れている？　 〜疲れ目度CHECK〜 □ 目が重い □ 目がショボショボする □ 目が乾いた感じがする □ 目が痛い □ 訳もなく涙が出ることがある □ 目が充血している □ 目の疲れとともに頭痛もする □ 肩凝りがひどい □ イライラすることが多い □ 最近寝不足だ □ パソコンを長時間使っている 合計: □□個

■ 【結果】〜チェックした項目の合計点は？〜 □ 0〜2個 疲れ目度『小』　余り疲れていないようです □ 3〜9個 疲れ目度『中』　疲れ気味です。早めにケアして疲れ目を解消しましょう □ 10〜16個 疲れ目度『大』　かなり疲れています。早急な対応が必要です

Ｂ あなたの目はどれくらいの負担を受けている？　 〜目の負担度CHECK〜 □ オフィスでほぼ１日中パソコンと向き合っている □ 最近近くの物が見えにくくなった □ 夜遅くまでテレビを見たりパソコンを使用している □ 目が乾燥しがちで、年中目薬を差している □ 視力が急激に低下した □ 近くのものを見ていて、視線を遠くの物に移すとぼけて見える □ 長時間の運転をすると目に痛みを感じる □ 読書が好きで、通勤電車内では本を読んでいることが多い □ 睡眠を充分に取っても朝スッキリと目覚められない □ 強い光をよく見る環境にいることが多い 合計: □□個

■ 【結果】〜チェックした項目の合計点は？〜 □ 3個以下 Good！　とてもよい状態です □ 4〜6個 Warning！　注意が必要です □ 7個以上 Bad！　目の負担がとても大きい状態です

C-１ あなたの目にはどんな症状が出ているか？（１）　 〜見え方の異常〜 □ 文字が霞んで見える： 　長時間パソコンを使ったり読書を行なったりして近くを長時間見続けた後は一時的に遠くへのピントが合いにくくなり、霞んだりぼやけたりすることがあります。これは眼球の水晶体を支える毛様体筋という筋肉が疲れてうまく機能しなくなるためで、目を休ませれば大抵元に戻ります。ただし、長く続いた場合や、或は視野の一部分だけぼやけたり薄暗く見えたりする場合は、目の疲れや老眼だけでなく白内障や中心性毛脈絡膜症といった病気の可能性もあるので注意が必要です。 □ 視野が欠ける： 　視野の周辺から見えなくなって視野が欠ける原因には、網膜と視神経の病気、さらには脳に何らかの問題が起きている可能性も考えられます。網膜の病気には網膜剥離や網膜静脈閉塞症などがあり、脳の病気には脳卒中や脳腫瘍などがあります。 　たとえば網膜剥離は、網膜が剥がれ、剥離している部分の網膜に相当する視野が見えなくなるため、片目の視野が不規則に欠けてきます。また、高齢者に多い緑内障の場合は気かつかないうちに徐々に視野の周辺から欠けてゆきます。しかし、視野が欠ける症状は、片方の目の視野が欠けていても、もう一方の目が補ってくれているため、中々自覚できないことがあります。もしも見え方に異変を感じたら、片目づつチェックすようにし、欠けていると思っても、その欠け方によって障害の起きている部位をある程度推測することもできます。何れにせよ急を要する病気であることも多いので、放っておかず、できるだけ早く検査を受けるようにしましょう。 □ 視野が歪む： 　視野の歪みには、（1）波を打つようなパターンと、（2）本来真っ直ぐなものがカーブを描くパターンがあります。まずカーブを描くパターンの場合は強い乱視の疑いがあります。また、ものが波を打って歪んで見える場合は変視症と言って、これは網膜の中心部に軽い障害が起きていることを示す症状で、視野の中心が暗く見えにくくなる、中心暗点などの病気の前触れにもなっている症状です。なお、網膜剥離が中心部に及んで黄斑部にかかると、ものが歪んで見えることがありますし、加齢性黄斑変性などの病気が疑われる場合もあります。 □ ものがダブって二重に見える： 　物がダブって２つに見えると、物を見る時は視線を合わせようとする努力を常にしなければならないので目が疲れやすくなります。ものがダブって２つに見えることを複視と言いますが、複視は、それが片目で起こるのか、両目で起こるのかによって異なります。原因として、（1）角膜や水晶体の異常が原因の場合と、（2）眼球を動かす筋肉に異常が生じて眼球を正しい方向に向けることができなくなることが原因となっている場合があります。通常、両目で見たものは脳でひとつにまとめられますが、左右の眼の視線がズレる（斜視）とものが二重に見えます。また、左右の眼の視線がズレて斜視になると、左右の視線が一致せず、片目は中心にあるのに、もう片方の目がズレるので両目で同時にものを見られなかったり、或はものが二重に見えたりします。斜視は、目の位置によって内斜視・外斜視・上斜視・下斜視があり、内斜視の中にも先天性内斜視・乳児内斜視・調節性内斜視・後天性内斜視と更に細かく分類されています。症状も常に二重に見えたり、普段は正位だが時々二重に見えたりと色々ありますが、眼筋麻痺で起こるものの中には、脳損傷や糖尿病、脳腫瘍、脳血管障害などで神経などの麻痺が起こった場合も考えられますので、放っておかず、なるべく早急に受診するようにしましょう。 □ 眩しく感じる： 　日差しや電灯が普段以上に眩しく感じられる主な原因は目の疲れですが、充分休養しても治らず慢性的に見られる場合は、角膜や水晶体の異常だけでなく白内障が原因となっていることもあります。 □ ゴミや虫が飛ぶ： 　「いつも蚊が飛んでいるように見える」とか「黒い煤のようなものが舞っている」というように、視野の中に小さな黒い点が移動して見える症状を飛蚊症と言います。飛蚊症の起こる主な原因は２つあります。（1）ひとつは、青い空や白い壁など明るいものを見ると黒いものが飛んで見える時がありますが、これは眼球の中身の硝子体が透明ではなく細胞や繊維などが交じっているために眼底に映って見えるためです。（2）もうひとつは硝子体の老化によって起こるもので、硝子体が年と共に変性して眼底の網膜から剥がれてくるために起こります。（3）その他にも様々な炎症や出血などで硝子体に濁りが生じると、その影が網膜に落ちて飛蚊症を感じることがあります。目を打撲した時や糖尿病、高血圧症といった病気の時に起こります。出血が大量だと視力は急激に落ちたりします。中年以降になって急に片目に飛蚊症が起こったという時は、念のため眼科を受診して眼底検査を受けましょう。 □ 視界の中を光が走る： 　目を閉じたり動かしたりした場合に目の端に光が走るというものがあります。視界の中を光が走る原因には、（1）網膜にある場合と、（2）脳にある場合があり、光視症と言われています。（1）原因が網膜にある場合は、これは硝子体を包んでいる硝子体膜の一部が網膜と癒着することによって起こるもので、網膜剥離の前兆の症状であることがあります。この場合、一度光視症が現れると、目を休めてもずっとチラチラしりします。また、（2）脳に原因のある場合は、これは脳の血管の痙攣によるもので、目に異常を感じていなかった人が突然何も見えなくなったということさえあります。特に頭痛がするなどの症状があった場合には早めに検査を受けるようにしましょう。

C-2 あなたの目にはどんな症状が出ているか？（２）　 〜目の不快感〜 □ ゴロゴロした痛みがある： 　目に実際に異物が入っているとゴロゴロして痛みを感じますが、この場合は目をよく洗って異物が取れれば痛みも治まります。それでも痛みが取れなかったり涙が流れ出る場合は、瞼の裏がザラザラして角膜を擦るため異物感があるなど角膜や結膜に傷がついている恐れもありますので、眼科を受診して眼底検査を受けた方がよいでしょう。 □ 触ると痛む： 　瞼を触ってどこか一カ所が痛い場合、麦粒腫（ものもらい）であることが考えられます。これは瞼に細菌が感染した状態で、強い腫れと、瞬きをした時の痛みが生じたりします。多くの場合は自然に膿が出て治りますが、治療をする場合、抗菌目薬を使ったり白くなった部分を切開したりします。 □ 頭痛を伴う目の痛み： 　ある意味で目は脳の一部ですから、目の疲れが続くと頭まで影響するということもあります。ただし急性緑内障（発作）の場合、頭痛や吐き気を伴って目が痛んだりするので注意が必要です。 □ 目の奥が痛む： 　これは極度に目の疲が疲れている時に多く見られますが、その他に、延髄（脳の最下部で脊髄の上方にある部分）から出て眼神経・上顎神経・下顎神経の３つに分かれる三叉神経などに異常がある場合もあります。 □ 目がショボショボする： 　極度に目が疲れている場合に多く見られます。 □ 目や瞼が痒い： 　目の痒みはアレルギー性結膜炎の特徴的な症状です。花粉症やアトピー性皮膚炎の人なども強い痒みが起こります。瞼の痒みは眼瞼炎の代表的な症状で、細菌やウイルス感染、化粧品や薬品によるアレルギー、湿疹などが原因で起こります。 □ 痛くて眩しい： 　発作的に激しい痛みが起こるのが特徴で、極度の疲れ目であるケースも考えられますが、細菌感染やコンタクトレンズの使用などにより角膜に傷がついた時にも起こります。 □ 目が充血する： 　目の充血は、“どこが充血しているか”で原因が異なります。たとえば（1）白目の部分が充血している、或は白目全体的に充血している場合は、何らかの原因で結膜の毛細血管が広まっていることが考えられます。また、（2）もしも白目と瞼の裏側が赤い場合は、結膜の炎症（結膜炎）による結膜充血などの細菌感染の可能性があります。目ヤニや涙が症状として伴うこともあります。一方、（3）黒目の周辺が充血している、或は黒目の周辺が充血が濃い場合は、強膜や角膜、虹彩の炎症が考えられます。この場合、涙が出ることはあっても目ヤニが出ることは余りありません。急性緑内障の可能性もあるので、早めに検診を受けるようにしましょう。なお、（4）白目の一部に強い出血が見られる場合は、結膜の血管の一部が切れて起こる結膜下出血が考えられます。 □ 瞼が腫れている： 　長寝不足が続くと瞼が腫れぼったくなりますが、特に原因も無く瞼が腫れている場合は、細菌感染によって起こる麦粒腫や瞼の炎症である眼瞼炎などの可能性も考えられます。治療は抗生物質で治療が主ですが、黄色く膿んだ時には切開して膿を出すこともあります。 □ 眼球が飛び出している： 　眼球が通常より飛び出している場合は、甲状腺ホルモンの分泌が過剰になって起こるバセドウ病という全身の病気である場合や、或は眼球の裏に腫瘍が出来ている眼腫瘍の場合が考えられます。 □ 涙が止まらない： 　涙は通常、目の中に異物が入ったり泣いた時に溢れ出てきますが、目の中に異物が入ったり結膜炎や角膜炎など目に炎症が起こっている時にも、その刺激で涙がたくさん出るようになります。或は年と共に筋肉の緊張が低下して何となく涙っぽくなったという人もいます。なお、細菌性やウイルス性の結膜炎や角膜炎、涙の通り道である鼻涙管や涙小管が詰まった場合なども涙が止まらなくなります。 □ 目ヤニが出る： 　目ヤニ（眼脂）は、角膜や結膜の細胞が常に新陳代謝してて、その残渣などが目ヤニとして排出されます。大まかに１日２回拭き取るくらいが普通です。それ以外に、目ヤニが大量に出る代表的な病気と言えば結膜炎です。結膜炎は細菌性やウイルス性・アレルギー性など様々な原因で結膜に炎症が起こるものです。ドロドロした目ヤニが大量に溜まっている場合は、涙の通り道が細菌に感染して炎症を起こし、膿が溜まって目ヤニのように見えます。なお、目ヤニによる細菌は伝染性が高いので、目を擦ったりせず、目を触れた手は石鹸で洗い、家族で暮らす人はタオルも別々の物を使うようにしましょう。 □ 目が乾燥する： 　涙は常に目の表面を覆って保護していますが、涙液の分泌が減少すれば目が乾きます。涙は目の表面を保護する働きをしているので、涙が不足すれば角膜の障害を招きます。最近「ドライアイ」という言葉が使われて気にする人が増えていますが、多くは、室内が乾燥しているとか瞬きが減っているなどによる生理的なもので、余り過剰な心配をする必要はありません。ただ、この状態が続くと、目の表面が乾燥して角膜が傷ついて視力の低下を伴うこともあるので、こうした人は人工涙液（点眼液）を用いて目を保護してゆくことになります。

　眼精疲労を訴える人の目を検査すると、しばしば次のような病気や異常が見つかります。

● 近視・乱視・老眼やその矯正不良： 　近視・乱視・老眼が進むと、眼球の内部では何とか網膜（＝フィルム）にピントを合わせようとして水晶体（＝レンズ）の厚さを調節する筋肉（毛様体）の緊張が続きます。そして、実際に視力が低下してくると、今度は目を凝らしたり首を前に出す姿勢になります。それらの結果、目が疲れ、首筋や肩が凝ったりします。特に老眼は40代半ばから60歳ぐらいまでの間に急速に進み、この年齢は眼精疲労の患者さんの年齢層のピークとピタリと一致すると言います。 　それ以外にも、メガネやコンタクトレンズが合っていないために眼精疲労が起きることも少なくありません。また、左右の視力差が大きく、それを無理にメガネで矯正するために起こる不等像視（＝網膜に写る像の大きさが左右で異なる）では眼精疲労は避けられず、コンタクトレンズが必要になります。メガネやコンタクトレンズは、お医者さんできちんと検査を受けて、なるべく自分に合ったものを処方してもらいましょう。

● ドライアイ： 　眼球の表面（角膜や結膜）が乾燥する病気で、VDT症候群など目を酷使する人がなりやすく、しばしば眼精疲労を伴います。

● 緑内障： 　網膜の視神経が障害されて視野が狭くなる（見える範囲が狭くなる）病気で、きちんと治療せずにいると失明することもある恐ろしい病気です。緑内障の患者さんは眼圧（＝眼球の内圧）が高い人が多く、眼圧が高い時には頭痛が起きやすくなります。

● 白内障やその手術の影響： 　白内障は水晶体が濁る病気で、そのために視力が低下したり眩しさを感じたりして眼精疲労の原因となります。白内障は手術で治せますが、手術後に少し見え方が変わるので、それが原因で眼精疲労を起こすこともあります。

● 斜視・斜位： 　ものを見る時には両眼が連動して動き、僅かに寄り目になって視線を一点に合わせます。（1）まず両目の視線が一致せずに左右別々の方角を向いてしまうことを斜視といい、これも眼精疲労の原因になります。また、（2）斜位とは、ものを見る時には視線が一致するものの、視線を合わす対象がない場合（たとえば真っ暗な闇の中や目を閉じた時など）に左右の眼が別々の方角を向いていることで、これもものを見る際に左右の視線を合わせる努力を強いられることになり、眼精疲労が起きます。

● 眼瞼下垂（がんけんかすい）： 　瞼（＝眼瞼）が垂れ下がってくる病気で、視野の上の方が見えなくなるので、ものを見る時に頭を後ろへ反らすなどしなければならず、眼精疲労の原因になります。

　風邪やインフルエンザ、更年期障害、自律神経失調症、虫歯や歯周病、耳や鼻の病気などで眼精疲労になることが多く、その他の病気でも眼精疲労が起こり得ます。

　当たり前のことですが、目は使えば使うほど疲れます。社会の情報化が加速度的に進み、目を使う環境、すなわち視環境はますます過酷になるばかりです。なお、近年ではシックハウス症候群（＝住居の建材に含まれる化学物質などの影響による体調不良）と眼精疲労の関係も指摘されています。

　ストレスが強くなると、その影響は、不安感が異常に強まるとか、ライラして落ち着かない、眠れないといった精神的なことに現われる一方で、身体に対しても、たとえば高血圧や血行不良、胃潰瘍といった多様な病気を引き起こします。そのひとつとして眼精疲労が起こることがあります。

　以上のように、眼精疲労には４つの大きな原因があります。ただし、これらのうちのひとつだけしか眼精疲労の原因に該当しない時には、確かに「眼疲労」（いわゆる目の疲れ）は起きても、余り「眼精疲労」にはなりません。そうではなくて、眼疲労を起こす幾つかの小さな原因が重なり合って目の負担が増え、眼精疲労になるのです。従って原因と思われる病気を治したのに眼精疲労が治らないことも少なくないわけで、そのようなケースでは、眼科医は問診や検査で原因と考えられるものを洗い出し、それを一つひとつ治療・解決してゆくことになります。