三日はしかとも呼ばれる風疹は、主に幼児や学童期の子どもたちが罹りやすい伝染性の病気です。１年のうち春から初夏にかけて不規則に流行します。大きな流行は５〜６年おきに見られ、近年では1992年に大流行しました。

　風疹の症状ははしかに似た発疹です。１〜２日で熱も発疹も治まるというように比較的軽い症状で回復します。ところが、妊娠している女性が風疹に罹ると、流産や先天性の病気を持った子どもが産まれる危険性が高くなるので、症状は軽くても怖い病気です。特に妊娠３ヵ月までの初期に風疹に罹った場合、胎児への感染率が高く、先天性風疹症候群と呼ばれる白内障や心疾患、聴力障害、発達障害などの障害児が生まれる確率が高くなりますが、５ヵ月以降の妊娠後期だとその頻度は減少します。

　風疹ウイルスに感染すると、発症するまでの潜伏期間はおおよそ２〜３週間で、発病後３日目くらいから抗体価は急上昇し、7〜10日目で最高値に達します。症状は発熱や発疹の他、リンパ節が腫れて痛みを伴うことも少なくありません。その後、症状は消えても抗体価は１〜２ヵ月ほど最高値のままで、それ以降は徐々にゆっくりと下がってゆき、抗体は終生維持されます。なお、稀に抗体価が下がると再感染を起こすこともあります。

　妊娠の可能性がある人ｙａ妊娠を希望している人は，風疹に罹らないような予防が大切です。抗体検査をして、もしも免疫がなければ、妊娠の前に風疹ワクチンの接種を受けましょう。なお、妊娠中はワクチンの接種は受けられません。また、ワクチン接種後２ヵ月間は避妊することも忘れないようにしましょう。

　妊娠を考えている人は、当然ながら普段以上に体調にも気をつけているでしょうが、特に妊娠前に風疹の予防接種をしているか確認するとより安心できると思います。風疹は三日はしかとも呼ばれている通り、大体３日で症状が落ち着く病気ですが、妊娠初期に風疹に罹ると胎児に影響しやすいと言われています。
　風疹ははしか（麻疹）に似ていて、赤く小さな発疹が首から始まり、全身に広がる病気です。熱は38度前後ですが、４人に１人は発熱もないと言われています。罹りやすいのは母体からの抗体がなくなる６ヶ月〜１歳の赤ちゃんから10歳前後の小学生までです。季節は冬よりも春に発症しやすいようです。感染は咳や唾液の飛沫感染、ウイルスがの出や粘膜について体内に広がります。その影響でリンパ節が腫れるた場合は腫れが治まるまで数週間かかります。症状としては麻疹よりも軽く、３日程度で落ち着くので３日はしかと呼ばれていますが、軽い症状で済むのは子どもだけです。大人が風疹に罹ると子どもよりも症状が重くなりがちです。さらに妊娠初期の女性が風疹に罹ると、胎児に危険な影響を及ぼす可能性があるので注意が必要です。

　妊娠初期に風疹に罹ることは一体どのように危険なのでしょうか？　

　まず先天性風疹症候群という症状がありますが、これは妊婦が感染した後でお腹の赤ちゃんもウイルスに感染して起こる症状です。心臓や視覚、聴覚などに障害を残す可能性があります。具体的には、目では白内障や緑内障、精神発達の遅れが確認されています。中でも多く診断されているのは白内障や心奇形、難聴です。また、低体重児の可能性もあります。これらの症状が赤ちゃんに出た場合、必ずしも風疹だけが原因とは言えませんが、もしも妊娠初期に風疹に罹っていたなら大きく影響していると考えられます。なお、妊娠４週までに感染した場合、６割前後の確率で障害が発生します。しかし確率は徐々に減ってゆき、妊娠21週以降の感染では、風疹に感染しても妊娠が続行できることが殆どです。このことからも、特に妊娠初期の感染が危険だと分かります。

　子どもの頃に風疹の予防接種を受けていれば効果は継続しているので問題ありません。接種の有無は自身の母子手帳で確認できると思います。母子手帳の記録もなく、ご両親や家族の記憶も定かでなければ風疹ウイルスの抗体検査を受けると安心できると思います。 そこで、これから風疹の予防接種を受けなければいけない時は必ず妊娠していない時に済ませておきましょう。予防接種のワクチンは風疹ウイルスを弱めた生ワクチンですから、妊娠してからでは接種できません。予防接種後も２〜３ヶ月は妊娠を控えるように指導されます。いざ妊娠してからでは、風疹の予防接種は受けることができません。ですから、風疹の予防接種は妊娠・出産の準備の１つとして忘れずに確認したいものです。

　全体的にはしかに似た症状が出るため、俗に三日ばしかと呼ばれています。はしかに似た症状で発疹も全身に出るものの、はしかほど重くなく、熱は１〜２日、発疹も３〜４日で消えることから、こう呼ばれるようになったのです。はしかの場合、高熱が出て３〜４日してから発疹が出てきますが、風疹の場合は熱と同時に発疹が出るのも特徴です。原因は風疹ウイルスで、クシャミや咳などで飛沫感染します。潜伏期間は２〜３週間。４〜10才くらいの子どもに多く、集団生活をしない赤ちゃんが罹ることはあまりありません。

■ 発熱や発疹と同時に首や耳の下のリンパ腺が腫る 　この病気は、発熱と同時に小さな赤い発疹が首から始まって全身にパラパラ広がります。熱は多くの場合37〜38度程度ですが、時には40度近くなることもあります。熱や発疹と同時に、首や耳の下のリンパ腺が腫れ、触れると小指の先くらいのグリグリが出来ているのがわかります。これも風疹の大きな特徴です。この他、白目が赤く充血したり、喉が赤くなって痛んだり、軽い咳が出ることもありますが、熱は数日で下がりますし、発疹などの症状も４〜５日目には軽くなります。

■ 罹っても症状が出ないことも 　風疹は、一度罹れば免疫ができます。また、軽い時は熱も殆ど出ず、発疹も僅かなため、ウイルスに感染したことに気づかないで終わってしまうこともあります（不顕性感染）。そのため、健康に育っている子どもにとってはそう怖くない病気ですが、稀に発症後４〜５日か、回復期に入ってから脳炎を起こすことがあるので、決して油断はできません。また、小学校高学年以上の子どもや大人が罹ると症状が重くなりがちで、頭痛や関節炎の他、皮下で内出血して紫斑が出てくる場合もあります。特に妊娠４ヶ月までの妊婦が感染すると、生まれてくる赤ちゃんにはトラブルが起きる心配があるので、特に注意が必要です。なお、人にうつりやすいのは発疹の出る数日前から、発疹の出た後５日間ぐらいです。従って、保育園などの集団生活はお休みして、外出も控えるようにしましょう。感染している子どもは妊婦に近づけないのがマナーです。

　風疹ウイルスに効く薬はないため、症状に応じたケアをします。熱が高い時には脱水症状に気をつけて水分補給を心懸けて下さい。発疹は多少の痒みを感じることがありますが、強くかきすぎると点状出血斑が出たりしやすいので注意が必要です。汗をかくと痒みも増すので、冷たいタオルで患部を冷やしてあげると汗も止まり、痒みも軽減します。また、子どもの場合、合併症は殆どなく、軽くすむことが多いのですが、熱がなくても、発疹が消えるまでは外出を控え、自宅で静かに過ごしましょう。

　風疹で特に気をつけたいのは母親自身です。子どもが風疹に感染した時、過去に風疹に感染したと確信を持てず、現在妊娠しているお母さんは、かかりつけの産婦人科に一度相談してみましょう。また、妊娠していなくても、これから妊娠する可能性がある女性で、以前風疹に罹ったかどうか分からない時には血液検査で抗体値を調べておきます。免疫がない時には予防接種を受けておくことをオススメします。なお、赤ちゃんも１才までは予防接種を受けることができます。接種すると１〜２週間は接種した子どもの喉からワクチンのウイルスが外に出てゆくことがありますが、この風疹ウイルスは弱毒化してあるので、他人には感染しないと言われています。ですから、予防接種を受けた子からお母さんに風疹がうつる心配はありません。

　麻疹とは、38度以上の高熱が続き、鼻水や乾いた咳を伴います。砂粒程の小さい白斑が頬粘膜にでき、赤い発疹が広がります。麻疹は「ましん」とも「はしか」とも読みます。

　38〜39度前後の高熱が３〜４日続きます。風邪症状に似て、鼻水や涙目、目ヤニ、乾いた咳が特徴です。大きな特異点は頬の内側に出来るコプリック斑という麻疹特有の小さい白斑です。このコプリック斑を見落とすと風邪と勘違いしやすいので注意が必要です。コプリック斑は数個しか出ない子どももいれば、沢山出来る子どももいます。このコプリック斑の有無は医師の診察において重要な判断材料になりますです。
　３〜４日続いた高熱は一時的には下がりますが、麻疹の場合、２度目の発熱があります。２度目の発熱では赤い発疹が顔や首、お腹から手足に広がります。この時が高熱のピークで、40度まで上がる場合もあり、子どもが最も辛い時期。特に赤ちゃんは体力も抵抗力も低いため、直ぐ脱水症状になります。発疹は次第に体全体に増え広がり、色を増して紫色になります。発熱も３日程で落ち着きますが、紫色は残ることもあります。たとえ色素が残っていても、１ヶ月も経てば自然と消えてゆきます。また、高熱によって脱水症状に陥った赤ちゃんは体力も衰えています。中耳炎や肺炎、引きつけ等で更に体力を落とすと危険な状態になるので、くれぐれも注意が必要です。

　感染力の強い麻疹ウイルスが原因で、非常に感染経路が単純で強いのが特徴です。咳、鼻水やくしゃみで飛沫感染します。逆算すると、発疹の現われる４日前には感染していると言われています。麻疹は風邪と違い、１度感染すると一生涯免疫ができますが、この免疫のない人なら、年齢に関係なく感染する可能性があります。

　麻疹に感染してしまったら、特効薬は定められていません。症状の経過に応じた軽減措置と体力保持、他の症状の併発予防に努めます。特に肺炎の併発は危険な状態になるので安静が第一です。場合によっては入院も必要になります。特に高熱が出て食欲がなくなると、体力の消耗スピードが速まります。脱水症状に注意して小まめに水分補給をし、食べられる好きな食べ物を用意しましょう。特に子どもは１度に消化できる量が少ないので、時間に拘らずに欲しがったら与えます。高熱で喉が痛い時は飲み込みやすい調理で、無理なら水分補給を怠らないことが大切です。また、離乳食を始めたばかりの赤ちゃんは、母乳やミルクに戻るかも知れません。しかし、それで母乳やミルクを飲むのなら与えましょう。本人が苦にならない栄養補給が大切です。なお、高熱で汗をかいて放っておくと身体が冷えるので、その場合は着替えて汗を取り除きます。昔は「麻疹は冷やすな」という言葉がありましたが、一概にはそんなことはありません。逆に無理に暖めて脱水症状にならないよう注意しましょう。

　現在、麻疹は治療する病気ではなく、予防する病気と考えられています。日本では麻疹の予防接種が普及したため、患者はかなり減少しました。しかし、世界ではまだ麻疹で命を落とす赤ちゃんが多く存在します。このことからも分かるように、赤ちゃんはなるべく早い時期の接種が好ましいとされます。
　ただ、生まれて間もない赤ちゃんは母体からの免疫を充分持っています。そこへ予防接種しても、母体から貰った抗体が予防薬を受け付けないこともあります。そのため、よく１歳の誕生日がきたら麻疹の予防接種をすると言われます。また、１歳前に何らかの理由で接種した赤ちゃんは１歳過ぎに追加接種することもあります。

　まだ麻疹ワクチン未接種の赤ちゃんが保育所や病院で接触した場合は注意が必要です。飛沫感染のため、接触した可能性が少しでもあれば早急に受診しましょう。早ければワクチン接種をすすめられます。１歳以降は72時間以内なら効果が期待できます。

　水疱瘡とは別名を水痘（すいとう）と呼びます。水疱瘡は体中に赤い発疹が現われ、やがて強い痒みを伴ってカサブタになります。一生に１度罹れば免疫ができるので２度と罹りません。しかし、１度も罹らない人もいます。また、予防接種を受けると、罹っても軽く済む傾向があります。

　潜伏期間は11〜20日、長くても３週間で発症します。中心に水泡を持つ赤い発疹で強い痒みを伴うのが特徴です。身体の皮膚の柔らかい部分から発症しやすく、次第に全身に広がります。米粒大の真っ赤な発疹をかき壊すと、水泡のウィルスが更に広がります。季節にもよりますが、最初の水泡は早くて半日で乾燥し始めます。しかし、さらに新しい発疹ができるので常に痒みでイライラします。この赤い発疹の中心は膿のような白く濁った液を含んでいます。そして、かき壊して液体の膿が肌に触れると、そこからまた感染して発疹が出てしまいます。キビを潰すと跡が残るように、この発疹もかき壊すと跡に残る時があるので注意が必要です。なお、発疹が乾燥してくると、水疱瘡特有の黒い色をしたカサブタになってゆきます。黒いカサブタになれば感染の心配もありません。10日程度で自然とはがれ落ちます。ここで無理にカサブタを剥がすと、完全に乾燥していない部分が跡に残りがちです。見た目は伝染性軟属腫と似ていますが、水疱瘡の発疹は引っ掻いただけで壊れます。また、中心が少しへこんでいるのが特徴なので、ここで見分けがつきます。痒みでイライラしてつい掻き壊したり、服の袖で強くこすったりしがちです。瞼や陰部にも出来るため、常に痒くて不機嫌になってしまうので、何らかの形でお子さんの気を紛らわせてあげるとよいでしょう。

　水疱瘡の原因は、水痘帯状疱疹ウィルス（水痘ウィルス）が感染することです。咳やクシャミの小滴や空気で感染しますが、大変感染力が強い特徴があります。水痘ウィルスは知覚神経から侵入し、脊髄後根神経節に潜伏します。これが再活性化されて皮膚上に現われ、水疱瘡となります。発症２日前から感染者の近くにいるだけで移る可能性があり、これが子どもなら一緒に遊ぶだけでうつる可能性があるので注意が必要です。ただし、大人になってから水疱瘡にかかると大変なので、小さいうちに発症してしまった方がよいとも考えることが出来るかも知れません。

　水疱瘡の予防接種は１歳以降を目処に効果を発揮します。乳児は初めは母親から貰った抗体がワクチン代わりになります。もしも接種しても母親からの抗体がワクチンを侵入者と捉えて撃退してしまうのです。
　水痘ワクチンによって感染はほぼ防げるとされていますが、保険適用外です。特に流行している時期の接種は既に潜伏している可能性もあります。そのため、高価な接種費用を費やしても、潜伏していたら発症してしまいます。接種のタイミングは医師に相談してからお願いすることをオススメします。

　たとえ水痘ワクチンを接種していなくても、早期診療で症状は軽減されます。水疱瘡に感染した可能性があると思われる時から72時間以内が条件で、72時間以内にアシクロビルを投与すれば症状は軽減されます。それ以降の投与による効果は期待できないので、早期受診を心懸けたいものです。しかし、服用せずとも軽く済む場合もあり、水疱瘡のは１度経験すれば体内に抗体ができます。予防に必死になるよりも、体調を崩した時に備える体力作りも考えておきましょう。なお、水疱瘡に解熱はほぼ必要ありませんが、発熱した際は肌の発疹が悪化する恐れがあります。発汗から肌の発疹が荒れないように常に発症部分の清潔には心懸けたいものです。なお、アスピリンは他の危険性から水疱瘡には禁忌とされているので要注意です。

　また、水疱瘡が発症した際に気になるのは、体中の赤くて痒い発疹です。我慢できずに掻き壊すと跡が残ることもあるので心配です。なお、　赤ちゃんにも処方されるのはカチリという白い少し粘土状のクリームです。これは痒みを軽減して引っ掻き防止の役割を果たしますが、嫌がる子には使用しません。カチリは症状の軽減化を目的とするので、無理に使って機嫌が悪くなるなら控えても大丈夫です。また、マキロンやカラミンローションで優しく肌を拭き取るだけでも痒みは軽減されるのでオススメです。局所の皮膚体温を下げれば一時的でも痒みを抑えられ、赤ちゃんの機嫌も落ち着きます。これが少し大きいお子さんなら、少量をコットンに含ませて自分で軽く叩かせましょう。外に出れないイライラを少し紛らわせることができるかも知れません。発疹ができた肌の表面を冷やすと気持ちよいものです。それでも子どもが皮膚を引っ掻いたり発疹を壊してしまったら、完治後に皮膚科を受診して相談しましょう。特に腹部や太もも等は肌が柔らかいので湿疹ができやすく、自分でも手の届く部位です。大人になってから肌に残った跡が気にならないようにケアしてあげましょう。