■ 麻疹の原因 　麻疹は麻疹ウイルスが原因で起こる感染症です。特に咳やクシャミなどが喉や鼻から入って人から人へと移ってゆきます。また、空気による感染も起こります。従って、麻疹を発症した人と同じ室内にいるだけで、かなり距離が離れていたとしても移る可能性があります。10日間くらいの潜伏期間がありますが、この期間、自覚症状はまだ見られません。麻疹の感染力はとても強く、感染してしまったら90%以上の人が発症すると言われています。１人発症すると12〜14人の免疫のない人に移ってしまうほどです。発熱などの症状が出る１日くらい前から、発疹が消えた後３〜４日は周囲に移る可能性が高いです。ちなみに、この間ウイルスのパワーが弱まることはありません。

■ 感染経路 　麻疹の原因はウィルス感染で、麻疹を発病した人から人への感染が認められます。また、麻疹ウイルスはウイルスの中でも小さなウイルスなので、空気中を漂い空気感染を起こして広まります。 空気感染 　空気中にあるウィルスが空気の流れによって運ばれて人の皮膚や粘膜に付着して感染することを言います。部屋の中だけに限らず、屋外の殆どで空気感染する可能性が高く、空気感染を防ぐ手立てはこれと言ってありません。しかし、ウィルスを持っている患者と会わないことや、人の多い繁華街やイベントなどになるべく行かないことで少しでも空気感染の可能性を低くすることができます。 飛沫感染 　人のクシャミや咳などによってウィルスが体内から外へ飛び人に感染することを言います。飛んだウィルスは人の皮膚や鼻や口などの粘膜に直接付いたり、吸い込んだりして感染します。咳やクシャミは通常４〜９メートルの非常に広い範囲に飛ぶことが分かっており、空気感染と同様に対策を立てづらいことが難点です。 接触感染 　ウィルスの付いた服や物に触って感染することを言います。また、感染者とのキスやハグ、性行為においてもウィルス感染することも判明しています。ドアノブや洗面所の蛇口、タオル、食器、筆記用具、寝具など感染者が触れる物全てが対象になり得ます。

　今では身近な感染症の麻疹ですが、実は重篤な合併症を起こすこともあり、注意が必要な病気と言えます。そして、麻疹の感染者の約50％程度が２歳以下の乳幼児と言われています。従って、小さな子どもを育児中の人は、１歳を迎えた時点で予防接種を受けるなどして対策を採った方がよいでしょう。先にも書いたように麻疹には有効な治療法がないので、感染を予防することがまず第一に必要です。また、これも先に説明したように麻疹は麻疹ウイルスと呼ばれるウイルスに感染することで発症します。麻疹のウイルスは非常に感染力の強いウイルスとして知られており、麻疹を発症している人と一緒の部屋にいるだけでも感染する可能性があります。特に麻疹への感染経験がない人や予防接種を受けていない人は注意が必要です。
　意外かも知れませんが、麻疹は季節性がある病気として知られています。年末から３月頃に流行のピークを迎えるインフルエンザのように、麻疹にも流行しやすい季節があります。一般的には初春から初夏にかけて麻疹が流行しやすいと考えられています。この季節になると麻疹の患者が増えるので、予防接種をしていない人や感染をしていない人は注意が必要になります。もしもこの季節に高熱がでるなどの症状が現われたら麻疹を疑う必要があるかも知れません。

　麻疹の予防でワクチン接種に勝る治療はありません。ワクチンを接種する前に麻疹の患者と接触したことが判明した場合は、接触後48時間以内に麻疹含有ワクチンを接種する、或は接触後５日以内にγ(ガンマ)グロブリン製剤の注射を受けることで発症を予防することで、たとえ麻疹に罹っても幸い軽くすませる効果があります。ただし家族内感染の場合は、これらの予防法では間に合わないことが殆どです。不幸にも麻疹を発症してしまった場合は、早急にかかりつけの小児科、成人の場合は内科あるいは皮膚科を受診し、入院の必要性を含めて対応を相談することが必要です。

　麻疹の抗体検査は、検査と言っても、麻疹が発症しているかどうかの検査ではなく、麻疹に対する免疫を持っているか否かを調べる検査です。ただ検査の結果、免疫があってもその効力が弱まっていれば発症してしまうこともありますし、また、麻疹以外にも抗体検査が必要な病気があるので、何にしても注意が必要です。

■ 検査と診断 　麻疹の検査と言っても、特徴的な臨床症状で診断されることが殆どですが、最近はウイルス学的な検査診断が必要と考えられています。急性期に採血し、麻疹に特異的なIgＭ抗体を証明することで診断されます。また、麻疹は急性期の血液や咽頭ぬぐい液、尿から麻疹ウイルスを分離したりRT-PCR法で麻疹ウイルスの遺伝子（RNA）を検出することでも診断が可能です。この検査は全国の地方衛生研究所（地研 ）で実施されており、麻疹を疑った場合は保健所を通して地研に臨床検体を搬送、地研での実施が困難な場合は国立感染症研究所で実施します。また、急性期と回復期に採血して麻疹ウイルスに対するIgＧ抗体が陽性に転じたことで診断する場合もあります。ちなみに2008年１月１日から麻疹は全数報告の感染症となり、診断した全ての医師が最寄りの保健所に１週間以内（出来る限り24時間以内）に届け出ることが義務づけられました。

■ 麻疹の検査結果 　麻疹の検査結果の見方を説明します。この検査結果に従ってワクチンを接種した方がよい人は直ぐにでも病院にゆくことをオススメします。 陰性（2.0未満）： 　麻疹のワクチンを接種する必要があります。 疑陽性（2.0以上4.0未満）： 　近いうちに必ずこの数値は自然に減少してゆきます。この検査結果の場合もワクチンの接種が必要になります。 陽性のうち10.0未満： 　陽性であっても急激ではないにしろ、この数値なら自然に減少してゆきます。念のために麻疹ワクチンを受けておくことをオススメします。 陽性で10.0以上： 　麻疹に対する免疫は充分についていると言えます。ワクチンの接種なども今のところ必要ありません。

　麻疹は子どもの多くが感染するため身近な感染症と考えてしまいます。しかも、身近な病気であればあるほど大したことはないと考えてしまいがちですが、麻疹に関してはこの考えは通じません。
　麻疹に罹ると風邪とよく似た症状が現われますが、合併症を引き起こすと命に関わることもあります。後遺症などが残るケースもあるので、最善の体制で治療に望むことが必要です。麻疹は身近な病気なので医療機関を受診すれば簡単に治療することが出来ると考える人がおおいと思いますが、実は麻疹は有効な治療法が未だに発見されていない病気なのです。そのため治療に当たっては、現われている症状を緩和する対処療法が用いられます。現在のところ麻疹に感染をすると対処療法を行なうのみになるので、感染をしないことが大切だと考えられています。その方法として取られているのが予防接種で、万全を期すために、１歳になったら出来るだけ早い時期に予防接種を受けることが薦められています。このように確実な治療法がなく、ケースによっては重篤な合併症を引き起こすことがあるので、現在のところ麻疹を治療するというより予防することに重きを置いた方が有効と考えられているのです。麻疹はリスクの大きな感染症なので、小さなお子様をお持ちの方は出来るだけ早く予防接種を利用しましょう。

　はしかの診断は発疹が出てからなされることが多いのですが、はしかの発疹と発熱は麻疹ウィルスと免疫系の戦いの証拠です。この発疹の意味は、譬えて言えば潜伏期間中の麻疹ウイルスと免疫系の小勢り合い（具体的には発熱）を経て最後の決戦に及んでいる状況です。しかし、はしかの発熱に対して解熱剤を使用することは、その免疫の防御機能を下げて実は大変危険なのです。
　呼吸器系から侵入したウイルスが血液中に入り、ウイルス血症を起こしている時期は、自覚的には頭痛や腹痛・関節痛などが現われ、いっぽう他覚的には発熱が認められます。しかし、他のウイルス感染による症状と区別が出来ないので、はしかとは診断することが出来ません。この時期にうっかり解熱剤を使っては大変なことになります。　周囲にはしかの人がいる時は解熱剤は服薬しないで、まずは経過観察するように心懸けましょう。なお、ウイルス性疾患に対して安全性が高い解熱剤はacetoaminophenだけで、これ以外は使用してはいけません。なお、acetoaminophenの安全性は高いのですが、解熱効果は弱く、下げるというよりも投与時の体温より上げない程度の効き目です。

　麻疹は一般的には小さな乳幼児を含む子どもによく見られる病気で、場合によっては重篤化することもあります。この麻疹を防ぐ最善の方法と言えば何と言っても予防接種です。なお、大人でも麻疹をやっていないのなら予防接種しておいた方がよいでしょう。

■ 麻疹のワクチン 　麻疹のワクチンを接種すると抗体を獲得することが出来、身体の中に免疫が出来るため、一般的には麻疹に罹らなくなります。麻疹のワクチンを接種してから10年以上経っても、免疫自体はまだあります。しかし、その効果は弱まっていると言ってよいそうです。現在アメリカでは１歳の時と５〜７歳未満の時の２回麻疹の予防接種が行なわれており、日本でも2008年から同様の措置が取られるようになりました。ただ、これは原則として麻疹・風疹混合ワクチン（MR）を接種します。

■ 麻疹・風疹混合ワクチン 　2006年4月1日から麻疹と風疹の予防接種制度が変わり、麻疹・風疹混合ワクチン（MR）が導入されました。同時に２つの病気を予防できるならその方がよいですし、２種類のワクチンを１回ずつ接種するよりも、麻疹・風疹混合ワクチンならば一度で簡単に済みます。なお、2008年から2012年までの５年間に限り、中学１年時と高校３年時にも第３期と４期の予防接種を受けることができるようになりましたが、これは幼児期に麻疹・風疹の予防接種を１回しか受けていない年代の免疫を強めるための特別措置です。

■ 予防接種の副反応 　一般的には麻疹の予防接種を受けると、その副反応として発熱することが多いようです。ワクチン接種後５〜14日間に37.5℃以上の発熱がよく見られますし、人によっては38.5℃以上の高熱が出ることもあります。同時に発疹も出やすくなって、痒みを伴うこともあります。熱も発疹も通常は１〜３日ほどで治まります。なお、ごく稀にアナフィラシーや血小板減少性紫斑病、脳炎、痙攣などの副反応を引き起こす可能性があることも過去のデータによって明らかになっています。

■ 予防接種を受けられる時期と場所 　麻疹の予防接種の時期としては、まず第１期は１歳ですが、１歳未満でも、生後７〜８か月を過ぎていると移る可能性があるので気をつけましょう。もしも周囲で麻疹が流行っていたり、親御さんの都合で保育園などに入れる場合は、１歳に満たなくてもワクチンを接種して構いませんよ。ですが、この場合は年齢が低いこともあって充分な抗体が得られないことも多いそうです。従って、１歳未満に予防接種を受けても、１歳以降にもう１度受けておくことが確実です。 　次に予防接種はどこで受けられるのかと言うと、基本的には内科や小児科といった医療機関で予防接種を受けることが出来ます。その他、麻疹に罹る学生などが増えていることから、病院での予防接種が出来ない学生のために学内で予防接種を実施する大学もあります。予防接種の費用については、第１〜４期の予防接種は無料ですが、大学生以上は任意接種になるため、費用は自己負担（大体5000〜8000円）しなければなりません。ただ、ワクチン不足のために予防接種を見合わせる病院も少なくありません。前もって問い合わせてから受診するようにしましょう。

■ ワクチンの効果と副反応 　麻疹風疹混合ワクチンは１ 回の接種で麻疹及び風疹に対する免疫を獲得することができますが、その副反応としては、ワクチンの接種直後から数日中に発疹や蕁麻疹、紅斑、痒み、発熱などが見られることがあります。また全身症状として、接種5〜14日後に1〜3日間のだるさや不機嫌、発熱、発疹、局所症状として接種部位に発赤や腫張、硬結などが見られることがあります。また非常に稀ですが、ちょっとしたショックないし、時にアナフィラキシー様症状（蕁麻疹や呼吸困難、血管浮腫など）や急性血小板減少性紫斑病、脳炎、発熱を伴う痙攣が見られることがあります。

■ 予防接種を受ける時の注意 　麻疹風疹混合ワクチンの必要性や副反応について不明な点がある場合は予防接種を受ける前にお医者さんに相談しましょう。 　予防接種を受ける前日は入浴（又はシャワー）をして身体を清潔にしておきましょう。 　当日は体調をよく観察して、普段と変わったところのないことを確認しましょう。 　清潔な着衣をつけましょう。 　予診票はお医者さんへの大切な情報です。正確に記入するようにしましょう。 　予防接種を受ける人が子どもの場合、母子手帳を持ってゆきましょう。 　予防接種を受ける人が成人女性の場合、予め約１か月間は避妊しておきましょう。

■ 予防接種を受けることが出来ない人 　明らかに発熱のある人（37.5℃以上） 　重篤な急性疾患に罹っていることが明らかな人 　過去に麻疹風疹混合ワクチンに含まれる成分でアナフィラキシーを起こしたことがある人（※他の医薬品投与でアナフィラキシーを起こしたことがある人は予防接種を受ける前にお医者さんへその旨を伝え、判断を仰いで下さい） 　妊娠していることが明らかな人 　お医者さんより免疫不全などの診断を受けた人、または免疫抑制を起こす治療を受けている人 　その他、お医者さんが予防接種を受けることが不適当と判断した人

■ 予防接種を受ける際にお医者さんとよく相談しなくてはいけない人 　心臓病、腎臓病、肝臓病、血液の病気などの基礎疾患がある人 　発育が遅く、お医者さんや保健師さんの指導を継続して受けている人 　風邪などの引き始めと思われる人 　前回の予防接種を受けた時に、２日以内に発熱や発疹、蕁麻疹などのアレルギーを疑う症状が見られた人 　薬の投与または食事で皮膚に発疹が出たり身体に異常を来したことのある人 　今までに痙攣を起こしたことがある人 　過去に免疫不全と診断されたことがある人、及び近親者に先天性免疫不全症の人がいる人 　麻疹風疹混合ワクチンに含まれる成分でアレルギーを起こす恐れのある人 　家族や遊び友達、クラスメートの間に麻疹や風疹、おたふく風邪、水ぼうそうなどの病気が流行している時で、まだその病気に罹ったことがない人 　妊娠の可能性のある人 　気管支喘息のある人

■ 予防接種を受けた後の注意 　接種後30分間は病院にいるなどして様子を観察し、アレルギー反応などがあればお医者さんと直ぐに連絡を取れるようにしておきましょう。 　接種後２〜３週間は副反応の出現に注意しましょう。 　接種当日の入浴は差し支えありませんが、注射した部位を擦ることは止めましょう。 　接種当日は接種部位を清潔に保ち、いつも通りの生活をしましょう。ただし、激しい運動や大量の飲酒は避けましょう。 　高熱や痙攣などの異常な症状が出た場合は速やかにお医者さんの診察を受けて下さい。 　接種後２か月間は妊娠しないように注意しましょう。

◆参考図書 ■ 鈴木則子・著 『江戸の流行り病　麻疹騒動はなぜ起こったのか』 歴史文化ライブラリー342、吉川弘文館・ 2012年04月、1,700円 疱瘡は見目定め，麻疹は命定め─はしか絵，医療マニュアル，麻疹神を通して江戸社会を描く。 ■ 安次嶺馨＋知念正雄・編 『日本から麻疹がなくなる日　沖縄県はしかゼロプロジェクト活動の記録』 日本小児医事出版社・2005年08月、2,000円 麻疹制圧の草の根運動。沖縄県では、麻疹根絶に立ち上がりました。本書はその活動の記録です。関係各位にぜひこの１冊を！麻疹制圧に取り組む小児科医・公衆衛生関係者・保健師などに最前線から熱い思いを込めて…。 ■ 岩田健太郎・著 『麻疹が流行する国で新型インフルエンザは防げるのか』 亜紀書房・2009年03月、1,500円 先進国で唯一麻疹が流行し、エイズが増え、結核が減らない国。ワクチン行政が世界標準より２０年遅れている国。なぜこんな状態になってしまったのか！？日本の医療、行政、マスコミ、製薬会社、そしてわれわれ国民のなかにある“盲点”をさぐる。

◆ 麻しん（はしか）に関するQ&A - 厚生労働省 http://www.mhlw.go.jp/qa/kenkou/hashika/ ◆ はしか（麻疹） 子どもの症状チェック - メディカルiタウン http://medical.itp.ne.jp/shoujou-chekku/kodomo/hashika/ ◆ 東京都感染症情報センター ≫ 麻しんの流行状況（東京都　2014年） http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/diseases/measles/measles/