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今月のワンポイントアドバイス

去年はサーズ、今年は鳥インフルエンザと新しい病気が!!
不安な毎日ですね、そこでインフルエンザを
予防する方法を緊急取材ました。

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緊急 インフルエンザ予防方法
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インフルエンザとは
鳥インフルエンザについて
インフルエンザの予防方法
インフルエンザにかかってしまったら


インフルエンザとは

インフルエンザは、風邪(普通感冒)と誤解・混同されてます。しかし、風邪とはウィルスの種類が異なり、高熱がでるだけでなく、さまざまな合併症をも引き起こす恐れのある恐ろしい感染症です。
特に、今騒がれている新型インフルエンザは、私たちだれにも免疫(ウィルスに対する抵抗力)がまったくないために、流行した場合多くの感染者が出るばかりではなく、死者も多く出る恐ろしい病気です。

インフルエンザと風邪の違い

インフルエンザ対策のためにまず、インフルエンザと風邪 (普通感冒)との違いを正しく認識していただくことが大切です。両者は、原因となるウイルスの種類が異なります。“風邪”はのどや鼻に症状が現れるのに対し、インフルエンザは急に38〜40度の高熱がでるのが特徴です。加えて、倦怠感、筋肉痛、関節痛などの症状が現れ、これらの激しい症状は通常5日間ほど続きます。
 また、こじらすと気管支炎や肺炎を併発し、さらに、重症化すると脳炎や心不全を起こすこともあります。
 
 特に、体力のない高齢者や乳幼児などは普通のインフルエンザでも命にかかわることもあります。


注意 : 今回の鳥インフルエンザが、人間に影響のあるウィルスに変異して流行した場合、高齢者や乳幼児は言うに及ばず健常者でも生命の危険にさらされる可能性があります。

症状などの違い インフルエンザ 風   邪
初発症状 悪寒、頭痛など 鼻咽頭の乾燥感くしゃみなど
主な症状 発熱、筋痛、関節痛 鼻汁、鼻閉
悪寒 高度 軽度、きわめて短期
熱および熱型
(期間)
38〜40℃
(3〜4日間)
ないか、もしくは微熱
鼻汁、鼻閉 後期より著しい 初期より著しい
咽頭 充血およびときに扁桃腫脹 やや充血
結膜 充血 アデノではある。
咽頭結膜熱では特にひどい。
合併症 気管支炎、インフルエンザ肺炎、細菌性肺炎、脳炎、脳症 なし
迅速診断法 あり なし

インフルエンザは冬の伝染病

 日本ではインフルエンザは12〜3月に流行します。これは、温度が低く乾燥した冬には、空気中に漂っているウイルスが長生きできるからです。
 インフルエンザウイルスはA型、B型、C型の3つに大きく分けて分類され、毎年流行を繰り返すごとに変異株がでています。特にA型は多くの変異株があり、世界的な大流行を引き起こします。B型も流行がありますが、C型は軽症のことが多いのです。
インフルエンザA型ウイルスは渡り鳥などによって地球規模で運ばれており、どの型が流行かという予測は、地球規模の動向を解析して行われます。


インフルエンザとは・・

 
 インフルエンザはインフルエンザウイルスによる感染症で、鼻咽頭、のど、気管支などを標的臓器とします。比較的急速に発症する38℃以上の発熱、頭痛、関節痛、筋肉痛などに加えて、咽頭痛、鼻汁、咳などの症状も見られます。大多数の人では特に治療を行なわなくても1−2週間で自然治癒します。
 しかしながら、乳幼児、高齢者、基礎疾患をもつ人では、気管支炎、肺炎などを併発したり基礎疾患の悪化を招いたりして、最悪の場合死に至ることもあります。

インフルエンザの具体的症状

症状については、突然の38〜39℃を超える発熱と頭痛、関節痛、筋肉痛などに加え、鼻汁、咽頭痛、咳などの上気道炎症状がみられ、全身倦怠感等の全身症状も出現します。流行期(我が国では例年11月〜4月)にこれらの症状のあった場合はインフルエンザの可能性が高いと考えられます。B型よりもA型(ウイルスの項参照)のほうが症状は強い場合が多く、潜伏期は1日から5日(平均3日間)とされています。通常、症状は約1週間で軽快することがほとんどですが、肺炎などを合併する場合もあり注意が必要です。
上気道炎症状を手がかりに、他の疾患と鑑別することは困難です。確定診断は、咽頭ぬぐい液、うがい液、鼻腔吸引液などからのウイルス分離や、血液検査で抗体価の有意な上昇(抗体陽転あるいは急性期と回復期で4倍以上の上昇)の確認で行いますが、検査に日数を要することから臨床現場での実用性は高くありません。しかし、流行中のウイルス種の同定や、次シーズンのワクチン株選定のためにはこれらの検体からのウイルス分離が重要な情報となります。

インフルエンザが引き起こす合併症

インフルエンザにかかると合併症を引き起こす恐れがあります。合併症の種類は様々で中には死に至る重大な合併症もあります。抵抗力の弱い高齢者・乳幼児、気管支喘息等の呼吸器疾患、慢性心不全等の循環器疾患、糖尿病、腎不全、免疫不全(免疫抑制剤による免疫低下も含む)などの方は、インフルエンザにかかると合併症を併発する場合があります。高齢者では細菌の二次感染による肺炎、気管支炎、慢性気管支炎の増悪が起こりえます。また、乳幼児では中耳炎や熱性けいれんが起こりえます。その他の合併症としては、ウイルスそのものによる肺炎や気管支炎、心筋炎、アスピリンとの関連が指摘されているライ症候群などが挙げられます。合併症の状況によっては入院を要したり、死亡する例もあり注意を要します。近年我が国では、小児において年間100〜200例の、インフルエンザに関連したと考えられる急性脳症の存在が明らかとなり、現在病態の解明が進められています
最近、日本では小児のインフルエンザ脳症が深刻な問題になっており、毎年、約100人の小児が死亡し、ほぼ同数の後遺症患者が出ていると推測されています。原因は不明ですが、インフルエンザウイルスの感染が発症の引き金となり、突然の高熱に始まって、1〜2日以内に昏睡などのさまざまな程度の意識障害をおこし、短期間の内に全身状態が悪化し、 死に至ることがあります。

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鳥インフルエンザについて
鳥インフルエンザの公表データ

  • 本病の特徴

    (1)高病原性鳥インフルエンザとはインフルエンザウイルス感染により、鶏、七面鳥などに高致死性の病原性を示すウイルス感染による疾病をいい、わが国では家畜伝染病予防法の家畜伝染病(法定伝染病)に指定している。

    (2)我が国において、高病原性鳥インフルエンザとされるのは、国際基準に基づく検査により高病原性ウイルスと判定されたウイルス及び、H5若しくはH7亜型のインフルエンザウイルスの感染による場合である。

    (3)本病発生の家きん鶏群では突然の死亡率の上昇があり,高い場合には100%に達する。臨床症状は肉冠・肉垂のチアノーゼ,出血,壊死(えし),顔面の浮腫,脚部の皮下出血、産卵低下又は停止,神経症状,下痢等であるが,急性死亡例ではこれらの病変が認められないことが多い。

    (4)野鳥の糞などからも伝搬すると考えられている。

  • 過去および最近の発生状況

    (1)わが国では、1925年の千葉県での発生例からH7N7のインフルエンザウイルスが分離されており、それ以降は発生していない。

    (2)最近の世界での発生例としては、香港(1997年、H5N1)、オーストラリア(1997年、H7N4)、イタリア(1997年、H5N2)およびイタリア(1999年、H7N1)、オランダ(2003年、H7N7)、韓国(2003〜4年、H5N1)などがある。

高病原性鳥インフルエンザとは、どのような病気ですか?

トリもA型インフルエンザウイルスの感染を受けますが、トリのウイルスはヒトのインフルエンザウイルスとは異なったウイルスです。鳥類のインフルエンザは「鳥インフルエンザ」と呼ばれ、このうちウイルスの感染を受けた鳥類が死亡し、全身症状などの特に強い病原性を示すものを「高病原性鳥インフルエンザ」と呼びます。鶏、七面鳥、うずら等が感染すると、全身症状をおこし、神経症状(首曲がり、元気消失等)、呼吸器症状、消化器症状(下痢、食欲減退等)等が現れ、鳥類が大量に死亡することもまれではありません。

これまでにどのような国で発生していますか。

香港(H5N1型:1997年,2003年)、米国(H5N2型:1983年,2003年)、オランダ(H7N7型:2003年)、ドイツ(H7N7型:2003年)、韓国(H5N1型:2003年)、ベトナム(H5N1型:2004年)等世界各地で発生しています。日本では、1925年以来発生はありませんでした。

これまでにヒトに感染した例はありますか?

1997年香港においてH5鳥インフルエンザに18名が感染、6名が死亡していますが、ヒトからヒトへの感染はありませんでした。2003年2月、同じく香港においてH5鳥インフルエンザウイルス感染が2名で確認され、うち1名は死亡していますが、その後の感染の拡大はありませんでした。2003年3-4月オランダではH7鳥インフルエンザウイルス流行の際に、防疫に従事したヒトを中心に数十人のヒトが結膜炎を、十数人インフルエンザ様症状を呈しました。死亡した獣医師1名の肺から鳥インフルエンザウイルスH7N7が分離されており、また、養鶏従事者の家族内で3人に結膜炎と軽い呼吸器症状がみられヒトからヒトへの感染が疑われた例もあります。

どのようにヒトに感染するのですか?

これまでのところ、香港などのように店頭での生きたニワトリの小売りが一般的な地域において発生した感染事例や、防疫業務に携わった人の感染事例など、まれにトリからヒトへの感染は見られた(数十例ほど)ものの、ヒトからヒトへの感染についてはオランダで疑われるとの報告がわずかにあるのみです(Q3参照)。またヒトが鳥インフルエンザウイルスの感染を受けるのは、病鳥と近距離で接触した場合、またはそれらの内臓や排泄物に接触するなどした場合が多く、鶏肉や鶏卵からの感染の報告はありません。

ヒトにはどんな症状がでますか?

オランダの例(H7型)では結膜炎が主な症状でしたが、一部の感染者では呼吸器の症状も見られています。香港の例(H5型)では発熱、咳などのヒトの一般的なインフルエンザと同様のものから多臓器不全に至る重症なものまで様々な症状がありました。死亡の主な原因は肺炎でした。
 なお、「高病原性鳥インフルエンザ」という呼称についてですが、これはトリに対して特に病原性が高いインフルエンザの呼び方であり、ヒトに対する病原性から決められた呼び方ではありません。
ペットでニワトリや小鳥を飼っていますが大丈夫ですか?

これまでの科学的知見によれば、鳥インフルエンザが鶏やアヒルの他にも、色々な種類のトリに感染することが知られていますが、国内で鳥インフルエンザが発生したために、これまでペットとして家庭などで飼育していたトリが直ちに危険になるということはありません。
 トリや動物は、ヒトへの感染の有無は別として、ヒトとは異なるウイルスも、ヒトと共通のウイルスも保有することが知られています。  
 トリに限らず、動物を飼う場合は、動物に触った後は手を洗うこと、糞尿は速やかに処理して動物のまわりを清潔にすることなどを心がけることが重要です。また、動物の健康状態に異常があった場合は獣医さんに、飼い主が身体に不調を感じた場合は早めに医療機関を受診することも大切です。

鶏肉や鶏卵を食べて、感染することがありますか?

食品としての鳥類(鶏肉や鶏卵)を食べることによってヒトが感染をした例はありません。
 我が国では、これらの病原性の高い鳥インフルエンザは、家畜伝染病予防法上、家畜伝染病(法定伝染病)として位置づけられており、発生した場合は、鳥の間での拡大を防ぐために発生の届出、隔離、殺処分、焼却又は埋却、消毒等のまん延防止措置が実施されることになります。したがって、これらの感染鳥やその卵が食品として市場に出回ることはありませんし、Q10のように、食品としての鶏肉、鶏卵などからの感染はないと考えられます。
 なお、WHOによると、ウイルスは適切な加熱により死滅するとされており、一般的な方法として、食品の中心温度を70℃に達するよう加熱することを推奨しています。

外国でも発生していると聞きますが、海外旅行は大丈夫ですか?国内での旅行や移動はどうでしょう?

現段階では、鳥インフルエンザウイルスの発生を理由に発生国への渡航の自粛、中止などの必要はありません。また、国内の旅行、移動も同様に、鳥インフルエンザウイルスの発生を理由にその土地への旅行や移動の自粛、中止などの必要はありません。但し不用意、無警戒に流行地の生きた鳥類のいる施設への立ち寄り、接触などは行わない方がよいでしょう。

今回の感染経路はどのようなものが考えられますか?

本病は渡り鳥、特に水鳥はインフルエンザウイルスを保菌していることが知られています。保菌鳥は大量のウイルスを糞中に排出し、養鶏への感染は主として、これらの糞による汚染から生じるとされています。空気感染は主要な感染ルートとは考えられていませんが、ウイルスに汚染された人、器具、機材、車、飼料、水などを通じて伝播が起こると考えられています。その後の養鶏群全体への伝染には、接触または経口感染によると考えられます。

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 インフルエンザの予防
鳥インフルエンザの人に対してどのような予防方法がありますか?

 トリ型インフルエンザに対する有効なワクチンは、現在のところありません(研究、開発が行われています)。本人の感染を避けるために、また付着したウイルスを他の地域のニワトリに拡げないために、トリ型インフルエンザの流行が見られている鶏舎などへの接触は、用事のない限り避けた方がよいでしょう。用事があって鶏舎に接触するときは、手袋、医療用マスク、ガウン、ゴーグルなどの着用、そして手洗いの励行などの、基本的な感染予防対策が必要です。


 通常の生活の中で、現段階ではトリ型インフルエンザウイルスに関する特別な予防を行う必要はありません。

通常の生活でより安して生活する為に
流行前にワクチン接種を受けること

 予防の基本は、流行前にワクチン接種を受けることで、これは欧米では一般的な方法になりつつあります。わが国でも年々わずかながらワクチンを受ける方の割合が増えてきています。また、インフルエンザにかかった場合に重症化する可能性の高い人は特に、ワクチンの接種は重症化防止の方法としても有効です。

人込みを避け、帰宅時にうがい、手洗いなどを

インフルエンザは、インフルエンザにかかった人の咳(せき)、くしゃみ、つばなどの飛沫と共に放出されたウイルスを、鼻腔や気管など気道に吸入することによって感染します(飛沫感染)。インフルエンザが流行してきたら、人混みは避けましょう。人込みなどを歩いた後は、帰宅後手洗いは接触による感染を、うがいはのどの乾燥を防ぎます。

空気の乾燥でウイルスの増殖・・・常に加湿をしよう

 空気が乾燥すると、咽頭粘膜の防御機能が低下して、インフルエンザにかかりやすくなります。外出時にはマスクを利用したり、室内では加湿器などを使って適度な湿度(50〜60%)を保ちましょう。常日ごろからバランスよく栄養をとることも大切です。帰宅時のうがい、手洗いは、かぜの予防と併せておすすめします。また、インフルエンザにかかって、咳(せき)などの症状のある方は特に、周りの方へうつさないために、マスクの着用が勧められます。

体調を万全にして抵抗力を

体力をつけ、抵抗力を高めることで感染しにくくなります。睡眠と3食きちんとした栄養価の高いバランスの良い食事を心がけましょう。
 特に若年層、高齢者や慢性疾患を持っている人は注意が必要です。疲れていたり、睡眠不足の人は、人混みや繁華街への外出を控えましょう。

マスクなどで、ウイルスを遮断

予防の手段として厚手のマスクを着用しましょう。現在は立体加工の顔にフィットするタイプがあります。これを二枚重ねにするとより効果的でです。これによりウイルスを遮断すると共に、呼気に適度な加湿を与えウイルスを繁殖ししづらくします。
罹患した人では、咳やくしゃみの飛沫から他人に感染するのを防ぐ効果もあります。


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 インフルエンザにかかったら
まずは、症状を早めに認識しましょう

インフルエンザの流行報道に気を使い、特に活動地域内に流行があれば軽微なインフルエンザの症状にも気を使ってください。筋肉や関節などをの痛みをともなう急な発熱(くしゃみやセキを伴わない場合も多い)倦怠感、疲労感が強く起きていられない。
対応策はまずは病院と安静

 どの病気でも共通して言えることですが、早めに治療し、体を休めることは、自分のからだを守るだけでなく、他の人にインフルエンザをうつさないという意味でも大変重要なことです。一般的には以下のような点に注意しましょう。

 ・ 単なるかぜだと軽く考えずに、早めに医療機関を受診して治療を受けましょう。
 ・ 安静にして、休養をとりましょう。特に睡眠を十分にとることが大切です。
 ・ 水分を十分に補給しましょう。お茶、ジュース、スープなど飲みたいもので 結構です。

病院は、そこは当然感染者がより多くいます。マスクと帰宅後のうがい手洗いは入念にしましょう。

自家療法時の注意

インフルエンザには栄養をとって休むといった自家療法も必要です。
しかし、危険な症状を軽視していたり、自己判断で危険な薬、効かない薬を飲んでいる人も少なくありませんので注意してください。


  • 子供にアスピリンを含有した解熱剤や風邪薬を飲ませる。
  • 乳幼児が水分をとったあとすぐに吐いて元気がなくなった、けいれんを起こしたなどのときは、すぐに受診してください。脳症の合併症の可能性を考える必要があります。
  • 汗を欠かして寝かしていれば安心・・・水分を必ず補給しないと脱水症状になってかえって危険
  • 寒気がひどいときはしっかり暖める。逆に高熱時は、小売などで冷やすと共に、布団なども薄くして熱を体から放熱させる。
  • 以前に病院でもらった抗生物質をのむ・・・抗生物質は細菌に効果のある薬でウィルスには効きません。
  • 市販の風邪薬を飲む・・・・熱、咳、鼻水などの症状を抑えるものであり、インフルエンザに直接、 効くものではありません。

治療方法

 医療では治療にいろいろな薬を使ってきました。高熱や痛みに対しては解熱鎮痛剤などが使われます。
解熱鎮痛剤は症状を緩和させる対症治療であり、インフルエンザそのものを治しているわけではありません。抗生物質も、細菌が原因の合併症には有効ですが、インフルエンザのウイルスには効果はありません。
なお、小児のインフルエンザに対 する解熱剤としてのアスピリンの使用は、世界的に控えられています。  
 現在では、インフルエンザウイルスの増殖を抑える薬が開発されて、インフルエンザの治療が可能になりました。これらの抗ウイルス薬は、医師の診断と処方が必要ですので、かかったな、と思ったら早めに医師にみてもらいましょう。

 抗ウイルス薬は体内でインフルエンザウイルスの増殖を抑える薬で、 病気の期間と症状の重さを軽減する効果が優れています。インフルエンザウイルスの増殖を阻害するA、B型に共通な抗インフルエンザウイルス剤があり、吸入薬と経口薬、小児用のドライシロップが使用できます。
A型にのみ効果がある抗ウイルス剤の経口薬もありいずれも健康保険が適応されます。ただし、治療効果をあげるためには症状が出てからなるべく早く服用する事が大切です。インフルエンザウイルスは体の中で急激に増殖する特徴があり、早期であればあるほど、体の中にかかえるウイルスの量が少ないので治療効果があがります。
しかし、実際には「たいしたことはない」「今日は忙しい」などといって病院に行くのが遅くなりがちです。早めに病院に行って医師に相談する ようにしましょう。



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