ニンジンやほうれんそう、春菊、ブロッコリー、カボチャなどの緑黄色野菜はカロテンやビタミンA・C・E類、食物繊維、ミネラル類などを多く含んでいます。これらの栄養素は発癌性物質である活性酸素を除去し、発癌化しかかった細胞を正常細胞に戻したり身体の免疫力を高めてくれる働きがあります。
　ちなみにカロチンはβ-カロテンが有名ですが、それ意外にもγ（ガンマ）α（アルファ）などの種類のカロテンがあります。その中で緑黄色野菜に含まれるカロテンは約60種類もあり、たとえばトマトに含まれるリコピンというカロテンにも癌予防効果があることが分かっています。

　緑黄色野菜は　１日100ｇは摂ることが望ましいと言われています。ほうれん草や小松菜などの葉野菜、ニンジンやピーマン、カボチャなど色々な種類のものを組み合わせて摂るようにしたいものです。

　食物の繊維質は大腸の働きを活発にして便通をよくします。そのため、便が腸の中にある時間が短くなり、さらに繊維成分が腸内にある発癌性物質の濃度を薄めるので大腸癌に罹りにくくなると言われています。

　もう少しこれを詳しく説明すると、食物繊維は体内で消化されずに便の材料となって排泄されますが、その時に発癌性物質や悪いコレステロールを吸着して体外に出してくれたり、便秘を予防したりします。食物繊維の働きは、腸内にビフィズス菌などの良い菌を増やして大腸菌などの悪い菌を減らすことや、脂肪の摂り過ぎなどによって増えた胆汁酸の増加によって大腸内で変化した癌のプロモーターとなる二次胆汁酸を吸着して排泄し、腸内の環境をよくすることなどによって、特に大腸癌予防に役立っています。
　特に食物繊維の中でも、果物に多く含まれるペクチンや海藻のヌルヌルに含まれるアルギン酸、コンニャクに含まれるマンナンなどは、水に溶ける水溶性食物繊維で保水性に富み、大腸の粘膜を保護してくれる働きをします。また、穀物や野菜に多く含まれるセルロースやヘミセルロース、リグニンなどは、水に溶けない不溶性食物繊維と呼ばれ、腸内で水分を吸着しながらゆっくりと移動し、便の堅さを適度に保ちながら腸内に良い菌を増やすなどの腸内環境改善の働きをします。

　なお、食物繊維は、１日に繊維量で20ｇ〜30ｇ摂ることが望ましく、食物繊維の含まれる野菜や果物、芋類、豆類、海草類、キノコ類、穀類を適度に食卓に乗せてほしいものです。

◆ 食物繊維を多く含む食品 　干し柿、ヒジキ、ライ麦パン、甘栗、ファイバーパン、いんげん豆（乾）、そら豆（乾）、ポップコーン、糸引納豆、オカラ

　ビタミン類はどれも癌を防ぐ働きを持っていますが、その中でもＡ･Ｅ･Ｃは「癌予防のエース（ＡＥＣ）」と呼ばれる優れものです。その中でもビタミンＡとβ-カロチンは、健康な細胞を保ち、発癌性物質のプロモーターを寄せ付けないようにして細胞膜を守ります。
　緑黄色野菜に多く含まれるβ-カロテン（体内でビタミンAに変わる）やレバーなどに含まれるビタミンA、緑茶や緑黄色野菜に含まれる植物成分のポリフェノールなどは、発癌促進物質の効力を低め、癌の発生を防ぐ作用のあることが動物実験などから明らかになっています。また、カロテンやビタミンAを含む食品をたくさん食べることで、肺癌や食道癌、大腸癌、膀胱癌、喉頭癌、乳癌、子宮癌、胃癌などを予防する働きがあると言われています。ちなみに、癌患者は血液中のβ−カロテンの量が健康人に比べて少ないと言われ、また、β−カロテンが血中に少ない人は癌（特に肺ガン）になりやすいと言われます。

　ビタミンAと言うと、一般的にウナギやレバー、バター、チーズなどの動物性食品に含まれるレチノールを指しますが、これが不足すると細胞膜が弱くなり、細胞に癌を起こさせやすくします。また　細菌に対する抵抗力が弱まります。
　一方で動物性食品にしか含まれないレチノールに対して、植物性食品にはビタミンＡの先駆体であるプロビタミンＡのカロテノイドという色素が含まれますが、カロテンはその中の一種類です。そのカロテンの中でも最も多いのがβ−カロテンで、ニンジンやほうれん草などの野菜やスモモや柿、ビワ、杏などの果物に多く含まれます。食べ物から摂ったβ-カロテンは体内で約１／３がビタミンＡに変わります。
　動物性食品から摂ったレチノールは、摂り過ぎると脂肪に溶けて体内で肝臓などに溜まり、過剰症を起こす心配がありますが、植物性食品から摂るカロテンは、摂り過ぎても、身体がビタミンＡを必要としていない時はビタミンＡへの変換を止め、β-カロテンのまま貯蔵されるか、体外へ排出されるので、過剰による心配がありません。また、体内でビタミンＡに変換されなかった残りの２／３のβ-カロテンは独自で癌予防をすると言われています。

　何れにせよ、緑黄色野菜を始めとするビタミンＡやβ-カロテンの含まれる食品を心掛けて摂るようにして癌を予防しましょう。

◆ ビタミンA、カロテンを多く含む食品 　ニンジン、ほうれん草、小松菜、春菊、ニラ、レバー、ウナギ、バター、チーズ

　ビタミンCと言うと普通はレモンを思い浮かべますが、それ以外にも、赤ピーマンやトマト、キャベツなどの生の野菜や、苺やキィウイフルーツなどの果物や芋類、緑茶などにビタミンCが多く含まれています。

　ビタミンCが不足すると、細胞と細胞を繋ぐコラーゲンという物質の生成が不完全となって細胞同士が離れやすくなり、血管や骨に異常を来すと言われます。しかもコラーゲンは癌の予防にも関係しており、体内に腫瘍が出来ると、腫瘍の周りに壁をつくってガン細胞の分裂を防ぎ、癌を隔離しようとします。また、ビタミンCは発癌性物質であるニトロソアミンの形成を防止して発癌性を弱める働きもしています。なお、タバコを多く吸う人はビタミンCの吸収率が低下し、体内での代謝が速まるので注意が必要です。（※ニトロソアミンは、魚や肉などの蛋白質を食べた時に出るアミンという物質と、ハムやソーセージなどの中の添加物である亜硝酸ナトリウム中の亜硝酸が胃の中で結合して出来る物質です。）　

　なお、ビタミンCの１日に必要な量は50ｇくらいです。ちなみに、ビタミンCは水溶性で、たくさん摂り過ぎても過剰の心配はありません。

◆ ビタミンCを多く含む食品 　パセリ、ブロッコリー、ピーマン、たか菜、ほうれん草、苺、キウイフルーツ、柿、レモン

　落花生や胚芽米などに含まれるビタミンEは、癌予防だけでなく、血管をしなやかに保つ働きがあるので、動脈硬化や高血圧の予防にも効果を示し、「老化予防のビタミン」と呼ばれています。

　体内で栄養素を燃やしてエネルギーにする時に働く酸素は大変必要なものですが、酸素の活性が異常に高くなり、酸素の最終産物の活性酸素が増えると、遺伝子や酵素を傷つける過酸化脂質がつくられます。過酸化脂質は細胞の膜の構成物質のひとつの不飽和脂肪酸と酸素が結合してできるサビのようなもので、この毒性の高い過酸化脂質を放っておくと、細胞膜を壊して癌遺伝子を目覚めさせてしまいます。
　それに対して、食品に含まれる物質同士が体内で反応し合って発癌性物質がつくられる場合があるのですが、ビタミンＣとＥにはこの反応を抑える働きがあります。ビタミンCとEは共に不飽和脂肪酸と酸素の結合を妨げて過酸化脂質が出来ないようにし、活性酸素を無毒化する働きをするのです。このように、ビタミンCとEは癌予防では同じような働きをしているのですが、ビタミンEは水溶性ビタミンで、ビタミンEは脂溶性ビタミンなので、働く場所が異なるのではないかとも考えられています。また、ビタミンEはビタミンCと一緒に摂ると効果が高まることが分かっています。そのため、体内にビタミンCとEが充分にあると、発癌性物質は遺伝子に働きかけることが出来ません。また、ビタミンCとEには上でも説明した強力な発癌性物質であるニトロソアミンの生成を抑える働きもあります。

　また、ビタミンE（トコフェロール）にはα-トコフェロールやγ-トコフェロールなどの８種類があり、それぞれ働きも異なっています。日常食品から摂取出来るのはα-トコフェロールとγ-トコフェロールです。α-トコフェロールは植物性油の中でも米糠やサフラワー油、ひまわり油に多く含まれ、γ-トコフェロールは胡麻油や大豆油、菜種油に多く含まれています。従って、植物油を摂る時はその時その時々で使い方を変えたりなどしてその両方から摂るのが望ましい摂り方です。

◆ ビタミンEを多く含む食品 　落花生、胚芽米、大豆、ゴマ油、えんどう、鰯、ウナギ、卵

　食塩の摂り過ぎは胃癌などの原因となります。

　胃は大変強い消化液を分泌していますが、胃の壁は粘膜で保護されているので胃液によって溶かされることはありません。しかし、濃度の濃い塩分が入ると胃の粘膜は簡単に溶けてしまいます。そのため、漬け物や塩蔵物などの辛いものを余り長い期間にわたって食べ続けると、慢性胃炎を起こして潰瘍が出来、そこに発癌性物質がつけ込んで来ることになります。また、熱過ぎたり冷た過ぎたりする食べ物も胃を始めとする様々な癌の原因となりますので、くれぐれも注意しましょう。

　最近は欧米型の食生活への変化や外食やファーストフード産業の普及に伴って脂肪の多い食事が増えて来ています。これに伴って、大腸癌や乳癌など脂肪の摂り過ぎが原因と思われる癌の発生が増えています。

　脂肪と大腸癌との関係では、脂肪の多い食事を摂ると、脂肪を溶かすために胆嚢から胆汁酸という物質がたくさん分泌されます。そして、胆汁酸に溶かされた脂肪は小腸で吸収されやすくなりますが、分泌された胆汁酸の量が多いと、これが大腸にまで達し、腸内細菌によって二次胆汁酸という発癌性物質に変化してしまいます。これが大腸の細胞を傷つけ、癌をつくるのです。また、乳癌の発生とも脂肪は関係が深く、脂肪には乳癌を促進する女性ホルモンの活性型を増やす働きがあると考えられています。さらに脂肪の摂り過ぎは子宮体癌や卵巣癌、膵臓癌とも関わりがあると言われます。

　ただし、癌を怖がって脂肪を全く食品から摂らないのはよくありません。脂肪の摂取によってビタミンAやD・Eの蓄えがよくなり、栄養素の吸収を助けるなどのよい働きも見逃せません。従って、脂肪を適度に摂るようにし、摂り過ぎに気をつけることが望ましいでしょう。

　牛乳の蛋白質は胃の粘膜を保護してくれるので胃癌予防に役立ちます。また、大腸癌や食道癌などの消化器系の癌の予防にもよいということも言われています。
　従って、１日にコップ１杯〜２杯くらいは飲むことが望ましいと言えるでしょう。

　DHA（ドコサヘキソエン酸）は魚介類だけに含まれる脂肪酸で、マグロやブリ、鯖、秋刀魚、鰯、アジ、ウナギなどに多く含まれています。

　動脈硬化を予防するとしてよく知られているDHAですが、大腸癌の予防にも効果があることが明らかにされています。また、女性ホルモンとの関係でDHAは乳癌や子宮頸癌を予防するとも言われています。
　ただし、DHAのような不飽和脂肪酸は酸化を受けやすいので、ビタミンEと一緒に摂るのがよいでしょう。なお、DHAの多い青魚にはビタミンEも多いので、青魚を食卓に極力並べるようにすると理想的です。

◆ キノコ類 　マイタケや霊芝、シイタケ、サルノコシカケ、アガリクスなどのキノコ類に含まれるβ-グルカンと呼ばれる多糖類には、ウィルスや癌細胞のように生体にとって異物となるものから身体を防御する免疫力を高める効果があると言われています。

◆ 大豆 　大豆に含まれるサポニンやビタミンEには、毒性が強く、体内で正常遺伝子を傷つけ、発癌化を促進する過酸化脂質の生成を抑えたり分解する作用があります。

◆ 鯖 　鯖にはDHAやEPA、タウリン、ビタミンB2・Dが多く含まれていますが、上でも見たように、このうちDHAやEPAが癌細胞の発生を抑えるだけでなく、癌細胞の増殖を遅らせたり転移を抑制する働きがあることが明らかになって来ています。

◆ 玉葱、ニンニク 　玉葱やニンニクに含まれる硫黄化合物が皮膚癌や大腸癌、肝臓癌、肺癌などの予防に役立つと言われています。

◆ 生姜 　生姜は健胃や解熱作用で知られますが、最近は癌の予防にも効果があることが分かって来ました。

◆ ターメリック 　カレー粉の材料として使われます。黄色のクルクミンが皮膚癌や胃癌、大腸癌を予防すると言われています。

◆ シソ科のスパイス 　ローズマリーやセージ、バジルなどに含まれるテルペンは、皮膚癌や肺癌、大腸癌の予防に効果があると言われています。

◆ 緑茶・抹茶 　緑茶に含まれる渋味成分のカテキン（タンニン）の主成分であるEG-CGには活性酸素自体を除去する抗酸化作用があり、細胞の発癌化を抑えてくれます。胃や十二指腸・食道癌の予防効果が期待出来ると言われています。

　「酒は百薬の長」とも言われるように、適度のアルコールはストレスを無くし、癌予防にも役立ちますが、アルコールの飲み過ぎは胃の粘膜を荒らすなど癌を促進させる要因ともなります。
　また、発癌性物質を持つタバコと一緒にアルコールを摂取すると、タバコの発癌性物質をアルコールが吸収しやすくしてしまいます。タバコを吸いながらアルコールを摂取することはくれぐれも避けるようにしましょう。

　内視鏡的治療は消化管（胃や腸）の癌に対して行なわれます。
　なお、治療法には大別して、（1）癌の完治を目指す「根治的治療」と、（2）症状の軽減を目的とした「姑息的治療」とがあります。

■根治的治療
◆ 粘膜切除術（EMR） 　大きさが1〜2cmで粘膜内に留まる胃癌や粘膜内に留まる大腸癌はリンパ節への転移が殆ど無いことから、癌の部分だけを内視鏡で切除すれば完治が得られます。胃カメラや大腸ファイバーを用いた治療なので、開腹手術のような全身麻酔の必要はありませんし、傷もありません。ただし適応となる癌は限られますし、正確な診断と内視鏡の技術が必要となります。
◆ 腫瘍組織破壊法 　癌を切除するのではなく変性（＝焼却）することで癌組織を消滅させる治療です。具体的にはレーザー照射法や光線力学的治療、アルゴンプラズマ凝固法、マイクロ波凝固法などがあります。

■姑息的治療
◆ 腫瘍組織破壊法 　基本的には上記の根治的治療の「腫瘍組織破壊法」と同じですが、完治が期待出来ないような病変でも、手術が出来ない場合や手術を拒否された場合に一時的な癌の縮小を期待して行ないます。
◆ 局注（＝局所注入）療法 　癌の部分に抗癌剤やエタノールなどを注射して癌の縮小を期待します。
◆ 消化管狭窄拡張術 　癌のために消化管が細くなり食事が通らなくなっているような場合に、バルー ンという風船状の物で狭くなっている部分を広げたり、広げた後にステントと言われる管状のものを挿入して拡張を維持したりします。これは癌の治療にはなりませんが、食事を食べられるようになるなど症状の軽減やQOL（＝生活の質）の向上を期待することが出来ます。

　比較的早期の癌に対して、体への負担が少なく、かつ癌の根治に充分な手術が検討されています。ただし、適応となる癌の選択や標準術式の確立にはもう少し時間が必要のようです。

◆ 狭窄拡張術 　癌のために消化管が細くなり食事が通らなくなっているような場合に、バルー ンという風船状の物で狭くなっている部分を広げたり、広げた後にステントと言われる管状のものを挿入して拡張を維持したりします。これは癌の治療にはなりませんが、食事を食べられるようになるなど症状の軽減やQOL（＝生活の質）の向上を期待することが出来ます。

◆ 機能温存手術 　従来はリンパ節切除などのために切除されていた臓器や神経を温存して術後の障害を少なくしようとする方法です。胃癌における幽門保存胃切除や迷走神経温存胃切除などがこれに当たります。

◆ センチネルノード・ナビゲーション・サージェリー（SNNS） 　癌が最初に転移するリンパ節をセンチネルノードと言いますが、このリンパ節を色素や放射性元素を用いて手術中に探し出して切除する方法を言います。従来は周辺のリンパ節を全て切除していましたが、センチネルノードが分かれば不要なリンパ節切除はしなくてよいと言われています。ただし、これを100％診断することは難しく、現在はまだ研究段階です。

　癌の化学療法とはいわゆる抗癌剤治療のことを意味します。その副作用のために一般の方々からは敬遠される傾向にありますが、抗癌作用を持つ薬剤としてはこれ以上のものは現在のところありません。理想的な抗癌効果を持つ薬剤は副作用が全くなく100％の効果を持つものと言えるでしょうが、現在の抗癌剤は副作用もあり、また効果も30〜40％しかありません。従って理想とは程遠い状態だと言えますが、研究は日々進歩し、理想に近づこうとしています。

◆ 抗癌剤感受性試験 　これは、切除した癌細胞を使って種々の抗癌剤に対する感受性を調べ、感受性の高い抗癌剤を使用することで抗癌剤の効果を期待する方法ですが、延命効果に対する客観的・科学的根拠に乏しいため、一般に広く行なわれるまでには残念ながら到っていません。

◆ バイオケミカル・モデュレーション理論 　5-FUという代表的抗癌剤の効果を高める作用を持つ他の抗癌剤を併用することで抗癌効果の増強を期待する方法です。消化器癌では現在最も多く用いられている方法です。

◆ 新薬 　イリノテカンやタキサン系抗癌剤、S1、ジェムザール、イレッサ、ゼローダなどの新薬が最近登場し、従来のものより有効性が報告されておりますが、残念ながら単独で癌を治癒させることは難しいのが現状です。

◆ 将来の展望 　人の遺伝子解析が進み、新しい抗癌剤の開発が期待されておりますが、現状ではまだ研究段階です。

　以前はコバルトと呼ばれた治療です。現在でもある種の癌では有効であることが実証されていますが、全ての癌を根治させることは出来ません。

◆ ３次元原体照射 　CTなどで得られた３次元画像を利用して、３次元の方向から放射線を照射することで正常組織への照射線量を減らし、癌組織へより多くの線量を照射することが出来ます。転移性脳腫瘍に用いられるガンマ・ナイフがこれに当たります。

◆ 粒子線治療 　通常の放射線治療はγ線などを使いますが、これとは異なる粒子線を用います。これにより体の深部の癌に多くの線量を照射することが出来、表面の正常組織は殆ど被爆しません。ただし粒子線の発生装置は非常に高価で、残念ながら一般の病院に普及するには到っていません。

◆ 放射性同位元素 　これは、放射線を発生する元素を体内に注射して癌の組織に集積させ、癌の部分に特異的に放射線を照射する方法で、従来は甲状腺癌で行なわれて来ました。今後はその他の癌でも同様の治療が行なえないか現在研究中です。

　体内の異物を排除しようとする働きである免疫を利用して癌細胞を異物と認識させることで癌細胞を攻撃する治療法です。ただし、これだけで癌細胞を消滅させることは難しいのが現状です。

◆ 非特異的免疫賦活剤 　ピシバニール、クレスチン、レンチナンなどがありますが、これらは癌に特異的に作用するわけではなく、全身の免疫系を活性化することで結果として癌に対する免疫効果を期待するものです。非特異的免疫賦活剤で根治可能な腫瘍量は癌組織の重量にして1g前後と言われています。従って、肉眼的に癌を完全切除出来たと思われる場合の再発や転移予防に抗癌剤と共に使用します。残念ながら単独で癌を根治する可能性は極めて低いと言えます。

◆ サイトカイン療法 　免疫応答を増強する作用を持つ物質をサイトカインと言い、これを投与することで抗腫瘍免疫の増強を期待します。インターロイキンー2、インターフェロンなどがこれに当たります。

◆ 養子免疫療法 　患者さんの血液から免疫細胞を抽出してサイトカインと共に培養すると活性化キラー細胞を誘導出来ることを用いて、これを再び患者さんの体内に戻し、癌に対する免疫反応を期待する方法です。一部の癌や癌性胸腹膜炎には有効との報告もありましたが、残念ながら必ずしも充分な治療効果は得られなかったのが現状です。

◆ モノクローナル抗体を用いた免疫療法 　これは癌細胞に反応して産生される抗体を利用して癌細胞を死滅させるものですが、残念ながら副作用などの問題で現在のところまだ普及していません。

　癌は遺伝子の異常から発生することが明らかになって来たため、この異常を修復することで癌を治療しようとするものですが、癌の遺伝子には不明な点が多いことや遺伝子異常が複数あること、また、癌は転移を伴う全身病であるが、現在は全身への遺伝子治療は不可能であること、遺伝子を修復しても症状の改善に繋がらない場合があることなどの理由で、残念ながら臨床応用はまだまだこれからの段階です。

◆ p53遺伝子治療 　p53とは癌抑制遺伝子のひとつで、多くの癌でこの遺伝子の異常が確かめられています。よって、正常なp53遺伝子をウィルスを用いて癌に導入することで癌の縮小を期待するものです。しかし、現実には全ての癌細胞に遺伝子を組み込むことは不可能で、また、転移した部位には遺伝子を導入出来ないため、残念ながら癌の治癒には到底及ばないというのが現実です。

◆ 免疫遺伝子治療 　ワクチン抗原として免疫刺激性サイトカイン遺伝子を導入した腫瘍細胞を用いるものが多くなされていますが、これによって癌に特異的な免疫反応を起こすサイトカインを発現させることが出来ます。また、樹状細胞を用いて癌関連抗原に対する特異的免疫反応を期待する方法も現在研究されています。

　癌治療のワクチン療法というと通常は有名な丸山ワクチンや蓮見ワクチンなどを連想しますが、ここでは樹状細胞を用いたワクチン療法のみを紹介します。

◆ 樹状細胞を用いたワクチン療法 　これは、癌抗原を提示させた樹状細胞を注入することでリンパ球を活性化し、癌に特異的な免疫反応を起こさせるものです。現在、研究・試験段階です。