くも膜下出血も脳卒中の一種ですが、いったん出血が起こると死に至ることもある恐ろしい病気です。本節では、その怖いくも膜下出血とはなにか、その症状と予防などにつき、以下でなるべく詳しく取り上げ解説しました。

　皆さんもくも膜下出血という病気を聞いたことがあると思います。新聞の死亡欄でもよく見かけますし、ご家族や友人でくも膜下出血になって亡くなったり寝たきりになった人もいることと思います。記憶に新しいところでは、昨年４月に読売ジャイアンツの木村拓也コーチが、コーチ中に突如襲った突然のくも膜下出血で急逝されました。この木村コーチの生命を奪ったくも膜下出血では、年間２万人程度の人が発症し、そのうち約１万４人ほどが命を落としていると言われます。

　くも膜下出血は、脳の表面を走る動脈に出来たコブ（動脈瘤）が、血管の内側からの圧力で少しずつ膨らんだ末に破裂し、脳とくも膜との間に出血する病変で、脳血管に小さな血の塊が詰まる脳梗塞や脳内で血管が破れる脳出血に比べ、発症者は少ないものの、死亡する割合は３〜５割と非常に高い、その意味で恐ろしい病気です。くも膜下出血は、高血圧の持病のある人や喫煙者などで発症の割合が高くなると言われます。スポーツも一時的に血圧が高まるため、動脈瘤破裂の引き金を引く心配があります。血管の壁が生まれつき弱く、コブが膨らみやすい体質を持つ人がいると見られており、特に50歳代が脳動脈瘤破裂の割合が最も高いと言われますが、脳動脈瘤があれば30代で破裂してもおかしくないと言います。
　このことからも分かるように、くも膜下出血は重篤な病気で、発症するとおよそ３分の１の人が死亡し、３分の１の人が障害を残しますが、残り３分の１の方は元気に社会復帰することが出来ます。このくも膜下出血は中年以上の人では脳の動脈にできた脳動脈瘤、若い人では生まれつき持っている脳動静脈奇形（ＡＶＭ）というものが破裂し、出血して起こるものです。また、脳は３層の髄膜で囲まれていて、その中間の膜がくも膜です。脳動脈瘤は脳とくも膜の間にあるので、脳動脈瘤が破裂すると血液がくも膜と脳表の間に凄い勢いで広がります。このようにくも膜の下に出血が起こるので、くも膜下出血と言います。出血は血圧と同じ圧で起こりますから、頭蓋内圧が血圧と同じになった時点で出血は止まりますが、これが一瞬の間に起こり、それに絶えられないと呼吸が停止してしまい、突然死となりってしまうのです。また、脳は通常髄液という透明な液の中に浮いていますから、血液に晒されると色々なことが起こってきます。ですから、くも膜下出血が幸いに軽症であっても、起こってから２週間は目が離せません。また、脳動脈瘤は余程大きくなって周囲の組織を圧迫しない限り何の症状もありませんから、従って元気な人でも、突然脳動脈瘤が破裂してくも膜下出血となる可能性があるわけです。くも膜下出血は脳卒中の一種です。脳卒中全体の死亡率は年々減少してきましたが、くも膜下出血の発症数や死亡数は殆ど変化がありません。年間２万人程度の人が発症し、そのうちの４分の３程度の人が亡くなっていると言います。

　くも膜下出血は突然の頭痛で発症します。この頭痛は今まで経験した中で一番痛いものだと言われ、後頭部をハンマーで殴られたような痛みと表現する人もいます。重症の場合は大声で叫び、倒れてそのまま呼吸が止まってしまう場合もあると言います。こういった重症例は15％ぐらいと考えられていますが、この場合、直ぐにマウスツーマウスで人口呼吸をすれば意識が戻って来る可能性がありますが、実行された例は殆どなく、中等症の場合は一瞬意識がなくなっても戻って来ます。脳内出血と違い、片麻痺等の脳局所症状が起こることは少なく、頭痛と嘔吐、意識障害が主な症状です。軽症では頭痛が続き何となくおかしいという症状で、歩いて外来に来られる場合もあります。
　くも膜下出血の危険因子は喫煙や高血圧、女性の経口避妊薬などがですが、高血圧の人に起こるとは限りません。起こる時は睡眠中が10％、通常の状態が35％、排便や性交、重労働などの緊張や努力時が40％程度で、やはり力んだ時に多いと言えます。くも膜下出血は全身にも影響を及ぼし、不整脈や目の中の出血を起こします。また、くも膜下出血は軽症であっても、また病院に入院出来ても安心は出来ません。くも膜下出血を起こした人の20％程度が再破裂します。これは最初の６時間で最も多くその後徐々に破裂率は下がってきますが、再破裂はくも膜下出血の死因の大きな原因となっているので、要するに入院して検査をして手術を待っている間にも再破裂する可能性があるわけです。さらに手術後も安心は出来ません。くも膜下出血は脳表に広がります。今まできれいな髄液の中に浮いていた脳が急に血液に晒されますので、脳や脳血管が様々な反応を起こします。そのうち重大な症状を起こすものが脳血管れん縮と言って脳の太い血管がギュッと縮んでしまうものです。脳血管が縮むとその先へ血液が行かなくなりますから、脳梗塞を起こして片麻痺や失語が出ます。これは発症から１週間前後で起こります。また、髄液の流れが停滞して水頭症を起こすこともあります。発症から安心出来る状態になるには最低２週間かかりますから、軽症でも１〜２ヶ月の入院となります。１番影響を及ぼすのは最初の脳障害の程度です。くも膜下出血以外にも脳内出血を合併することもあり、その場合には片麻痺などの症状が残ります。また、最初の出血で意識障害が強い場合は死亡や遷延性意識障害となる例が多くなります。重症例も多いですが、３分の１の例で元気に社会復帰できます。

■脳動脈瘤が破裂したらどうなるのか？
■ 典型的症状 　くも膜下出血の典型的症状は経験したことのないような突然の激しい頭痛で、そのまま意識をなくすこともあります。
■ 警告症状 　本格的な出血の前に少量だけ出血し、比較的軽い症状を来すこともあります。頭痛やむかつき、意識消失、目眩などが主症状ですが、これは警告症状として注意を要します。
■ 出血後の経過 　クモ膜下出血をきたした後で重要な点は、出血が１時的に止まっていても、しばしば再出血を来して状態を非常に悪化させることです。また、出血後数日から２週間ほど経過してから脳の血管が異常に細くなることがしばしばあり、これも状態を悪化させます（遅発性脳血管撃縮)。その他、脳や全身に生じる様々な合併症も状態を悪化させる要因になります。

　突然起こった強い頭痛の場合は、くも膜下出血の可能性も考えてとにかく病院へゆくことをオススメします。患者の話を聞くと、頭痛が起こった瞬間を秒単位でハッキリ言うことが出来ると言いますし、或は後頭部から頭頂部に向かって燃えるように熱くなったという人もいます。従って、「段々痛くなってきた」とか「気がついたら痛かった」といった場合は殆ど違う種類の頭痛です。また、この頭痛は数日続き、いつもの頭痛と様子が違い、殆どの例は出血当日に病院に来ますが、その場合はＣＴスキャンを行なえば診断は容易です。しかし、軽症の場合や発症して数日経った場合はＣＴでも分からないことがあり、その場合はベッドに寝て首が固くなっているかどうかを調べますが、これがあるとかなり疑わしくなります。症状からどうしてもくも膜下出血が否定できない時は腰椎穿刺と言って背中から針を刺して髄液を採取し、この髄液に血液が混ざっていればくも膜下出血と診断されます。そして、くも膜下出血と診断した場合は脳血管撮影を行ないます。股の動脈から針を刺して脳の血管にカテーテルを入れて造影し、この検査で破裂した脳動脈瘤を確認します。ＭＲＩはくも膜下出血の急性期には余り有用ではありませんが、ＭＲＡと言ってカテーテルを入れなくても脳血管を写しだす方法があり、これで脳動脈瘤の診断が出来ます。

■くも膜下出血の検査法
■ 頭部ＣＴ検査 　診断には頭部のＣＴ検査が適しています、これにより脳表面にたまった出血が白い影として見られます。ただし、出血後日数が経つと次第に影は薄くなり、診断しにくくなります。
■ 腰椎穿刺 　くも膜下出血が疑われるにも拘らず、頭部のＣＴ検査で出血が明らかでない場合には腰椎穿刺を行ない、くも膜下出血の有無を確認する必要があります。これは腰から注射針を刺して脳脊髄液を採取し、出血の有無を調べる方法です。
■ 脳血管撮影 　くも膜下出血と診断された場合にはその出血源を明らかにすることが大切で、そのため、脳血管撮影検査で脳血管の精密な検査を行ないます。１回の検査で出血源が発見出来なかった場合には日を置いて検査を繰り返します。

　脳動脈瘤が破裂してくも膜下出血を起こした時には、まずは再出血の予防を行なうことが最も重要です。次いで遅発性脳血管撃縮の予防と治療を行ないます。その他、水頭症や脳内血腫など脳の合併症や他の全身合併症への適切な対応も必要になります。

　脳卒中や脳梗塞も日頃からの生活改善に心懸けることで予防することも可能です。本節では、脳出血予防のための食事法やリハビリなどについても取り上げ解説しました。

■ コップ１杯の水が脳梗塞を予防 　脳梗塞が起きると、障害部位に応じて様々な症状が現われます。脳は全身のあらゆる機能の司令塔です。左右の脳から出た神経は首の部分で交差して全身へと伸びています。そして、運動障害や感覚障害は、もしも右脳に発生した脳梗塞ならば左半分に症状が現われ、左脳に発生した脳梗塞ならば右半分に症状が現われます。従って、身体の左右のどちらかが動かせないとか、力が入らない、痺れる、感覚が鈍くなる、片方の目が見えずに視野が半分かけたりする。或は言葉が出て来なくて、ろれつが回らないとか、足許がふらつく、目眩がする、立てなくなって倒れる・・・このような症状が現われたら、真っ先に医療機関を受診することをオススメします。特に高血圧や糖尿病がある人は直ぐに受診した方がよいでしょう。 　そんな訳で、夏の脳梗塞を防ぐ対策として、もちろん夏ばかりではありませんが、小まめに水分を補給して体内に水分を送ることが大切です。また、体内の水分が不足すると、尿の色が濃くなります。また、湿度や気温が高いと汗を多くかきますし、身体が脱水状態になると、血流が悪くなり、血栓が出来やすくなります。そして、血栓は血管を詰まらせる原因になります。従って、夜寝る前のコップ１杯の水を飲むことが脳梗塞の充分な予防にもなるのです。

■ 初期兆候の発見が健康のカギ 　１分間に80メートル以上という速足の女性は、普段歩かない女性と比べて脳卒中を発症する危険性が約４割低いことが最近分かったそうです。また、速さに関係なく小まめに歩く女性も同様の効果があったと言います。このような事例が散歩の有効性を示す成果として最近注目されています。ちなみに、ある調査によると、歩く頻度を問わず、分速80メートル以上の人が脳卒中になる危険性は普段歩かない人と比べて37％低いことが分かったそうで、これが分速53メートル以下のゆっくりと歩く場合の危険性は18％減に留まったそうです。しかし、週に２時間以上歩く人は、速度に関係なく、歩かない人に比べ30％低いことも判明したそうです。その一方で、脳卒中のうち特に死亡率が高い脳出血では、分速80メートルの人で、歩かない人に比べ危険性が68％、週２時間以上歩く人は57％とそれぞれ低かったと言います。ちなみに、歩行を含めた適度な運動は高血圧を防ぐ効果があると言われていますが、その調査では男性の場合には明確な関連性が認められなかったそうですが、性別の違いに拘らず、健康のために小まめに積極的に歩くことがオススメです。

■脳梗塞予防チェック〜思いあたるものをチェック！〜
脳梗塞は、脳の血管が詰まり、血液が行き渡らずに脳細胞が死んでしまう病気で、その主な原因は高血圧や糖尿病、高脂血症、加齢による動脈硬化、心疾患などです。血管の詰まる場所にもよりますが、意識障害や片方の手足の麻痺、ろれつが回らなくなるといった症状が出て後遺症が残ります。また、突然襲って来る脳梗塞ですが、多くの場合、手足の痺れや片方の視野が狭まるといった一過性脳虚血発作が起こります。一時的な発作は数十分程度ですが、その後は何事もなかったかのように元通りになるため、放っておいてしまいがちですが、数回繰り返してしいまうと脳梗塞を発病してしまいます。脳梗塞を予防するために、次のような症状が１つでもあれば早めに病院を受診しましょう。
□ 　手が震えて、急に字が下手になったり書きにくくなった
□ 　意識が遠のいたり失ったりする
□ 　手に持ったコップの水をこぼしたり、コップを落としたりする
□ 　手足が弱くなり、震えたり痺れたりする
□ 　転んだり躓いたりするようになり、階段の上り下りが不安になった
□ 　口の周りが痺れたり、舌がもつれて言葉が出ないことがある
□ 　名前や言葉を思い出せないことが多い
□ 　視野が狭くなって見えにくくなり、二重に見えたりする
□ 　話しにくかったり、声が出にくい
□ 　頭が重く、すっきりしない
□ 　食事中にむせることが多くなり、飲み込みにくいことがある
□ 　喉にいつも痰が絡んだような感じがする
□ 　元気がなく、疲れやすくなり、寝つきが悪くなった
□ 　イライラして怒りっぽくなった
□ 　肩こりが激しく、後頭部や側頭部が痛いことがよくある

■脳卒中予防10カ条
脳卒中（脳血管疾患）をどのように防ぐことができるのでしょうか？　死の四重奏とも言われる高血圧、高脂血症、糖尿病、肥満は、そのどれを取っても動脈硬化に繋がる可能性があります。そして、その根本となっているのは、食事を基軸する生活習慣です。殆どの人は、以下の何れかの項目に思い当たる節があるはずです。最初から「面倒だ」「出来ない」ではなく、出来ることから少しずつ始めてゆきましょう。
■　１） 自分の血圧を知る 　何よりもまず血圧です。最近では、病院以外の様々な施設でも自動の血圧測定器を見かけます。個人で購入する人も増えているようです。日頃から意識して血圧をチェックし、自身の平均血圧を把握するよう心懸けましょう。それが基礎疾患の管理に繋がります。
■　２） 急激な温度変化を避ける 　寒い時期の発症率は、暑い時期の１.5倍になります。暖かい場所から急激に寒いところへ移動すると、心臓の負担になるか、または血圧が急上昇し、脳卒中を惹き起こす場合があるからです。冬の間は廊下や夜間のトイレ、お風呂の脱衣所などは出来るだけ小さな暖房器具などで暖かくするようにしましょう。
■　３） ストレスを溜め込まない 　嫌な物事に直面した時、人間は本能的に逃げるか、もしくは戦うかを判断します。そのとき脈拍が速くなり、血管が収縮して血圧が上昇します。精神的緊張や不安が持続すると、この一連の反応も慢性化し、循環器に負担をかけます。従って、入浴や音楽鑑賞など自分なりのリラックス方法を見つけることが大切です。なお、（1）優等生タイプ、（2）落ち込みタイプ、（3）無気力、無関心タイプの人は特に要注意です。
■　４） 過労・睡眠不足を避ける 　2002年度の統計（厚生労働省）によると、過労により脳疾患や心臓疾患を起こした人は、死亡者を含め合計317人（前年143人）で過去最高となったと言います。その中には高血圧症などの既往症のある人が多いようです。肉体的過労やストレスから来る心労は自分で上手くコントロールする必要があるでしょう。
■　５） トイレに注意 　トイレは温度差にも注意が必要ですが、排便時の力みで血圧が上昇します。特にくも膜下出血の20％は用便中に起きています。トイレの工夫として、（1）暖かい服装でゆいく、（2）トイレを暖かくする、（3）力みすぎない、（4）外から開けられる外開きドア、（5）洋式便座、（6）手摺りを取り付ける、（7）非常用ブザーを取り付けるなどが挙げられます。
■　６） バランスの良い食生活を 　最も注意すべきは塩分です。塩分は腎臓から排泄されますが、過剰に摂取すると、血液中のナトリウムの濃度が上がります。すると、その濃度を下げようと血液中に水分が増えて血液量が多くなり、血圧が高くなります。現在、私たちは１日に約15ｇの食塩を摂っていますが、実際は10ｇ程度、高血圧の人は７ｇが理想です。 濃い口醤油（大匙１）：２.6ｇ 薄口醤油（大匙１）：２.9ｇ 塩鮭（一切れ）：１.1ｇ 梅干（１個）：３.3ｇ 味噌（大匙１）：２.0ｇ カップ麺（一人前）：５.0ｇ
■　７） お酒はほどほどに 　お酒は、適度な量であれば血圧を下げ、動脈硬化を防ぐ効果があると言われています。逆に飲みすぎると、動脈硬化や高血圧、糖尿病など様々な病気を誘発します。アルコールの適量は約20ｇで、種類で換算すると以下のようになります。 ビール 中ビン１本（500ml） ワイン グラス２杯（１杯120ml） 日本酒 １合（180ml） 焼酎 １.2合（90ml）
■　８） タバコは百害あって一利なし 　タバコは血圧上昇やHDLコレステロールの減少、動脈硬化の促進などの原因となります。喫煙者はタバコを吸わない人に比べて約１.5倍、循環器病や癌になったり、それが原因で死亡する危険性が高くなります。吸いたくなったら、（1）深呼吸、（2）お茶・紅茶を飲む、（3）歯を磨く、（4）小まめに身体を動かすことなど試してみましょう。
■　９） 適度な運動をする 　運動は血糖値や血圧を下げます。まずはウォーキングから始めてみることをオススメします。少し息が弾む程度の状態を暫く続けると体脂肪も減りますが、LDLコレステロールも減少し、HDLコレステロールが増加します。歩数が増えるほどHDLコレステロールは増加し、動脈硬化の予防に繋がります。
■１０） 健康診断を利用 　動脈硬化、またその危険因子となる高血圧や高脂血症、糖尿病などは、自覚症状がないまま進行し、気づいた時には手遅れという状況も考えられます。定期的に検診を受け、その結果に関心を持つようにしましょう。たとえ「異常なし」の結果でも、数値が境界域に近かったりする場合は早めに生活習慣の改善に取りかかることが大切です。

　脳卒中は脳の血管に突然起こる障害の総称で、医学的には脳血管障害と呼ばれ、一般病名としては脳梗塞や脳出血、くも膜下出血などがこれに含まれます。わが国における脳血管障害は、死因としては古くは第１位でしたが、現在は癌や心疾患について第３位となっています。死因が第３位へ低下した背景には脳卒中発症に結びつく危険因子に対する啓発や救急医療を中心とした早期治療の充実、新たな治療法の開発など様々な要因が挙げられます。今後もこれらの充実により死因としての低下は期待出来ますが、その一方では急速な高齢化社会の到来により、いわゆる脳卒中適齢期である高齢者の人口が増え、また食生活の欧米化に伴う生活習慣病の患者も増加しています。高齢者や高血圧症、糖尿病、脂質異常症（高脂血症）などの生活習慣病の患者は脳卒中になりやすく、死亡に至るケースは減少するとしても、脳卒中自体は今後も増えることが懸念されています。健康管理により脳卒中の発生を予防し、また、早期発見から救急医療により死亡率を下げると同時に、リハビリテーションによりその人らしい生活が送れるように取り組んでゆくことが必要であると言えます。なお、脳梗塞の治療で一番大事なのは治療後のリハビリテーションです。脳梗塞を起こして後遺症が残った場合、リハビリテーションを行なって、脳梗塞で受けたダメージも脳の性質を活かすことで大幅に改善してゆくことが可能です。しかし、脳梗塞の患者には、後遺症の影響でリハビリに余り前向きでない場合が多く見受けられます。少しでも後遺症を改善するためにも、なるべく早い時期から身体を動かす訓練をすることが肝要です。また、脳梗塞の後遺症のリハビリテーションは、自己流で行なわず、専門家の指示を聞いて行なうようにしましょう。自宅で行なう時は１人では行なわず、家族など誰かがそばについて行ないましょう。患者がリハビリを継続してゆくためには、患者の家族によるサポートが重要となります。結果が直ぐに現われるものではありませんが、根気よく時間をかけて後遺症の改善を目指しましょう。

■ リハビリの役割と目的 　リハビリテーション医学では様々な障害にアプローチし、患者の病後のよりよい生活が出来るよう一緒に目指します。リハビリテーションとは直訳すれば最適応というような意味で、すなわち「身体的のみならず、精神的・社会的など総合的な観点から病気や障害を受けた患者0が正常な生活を営むための能力を獲得するために行なう治療及び訓練」というのがリハビリテーションの概念です。そのために、リハビリテーション科の医師は、筋電図・神経伝導検査や歩行分析などの物理医学的診断法を用いながら適切な障害の診断、機能回復の予測を行ないます。さらに薬の処方や運動療法、物理療法、作業療法、言語療法、義肢・装具の作製に携わり、必要に応じて神経ブロックなどを行ないます。充分な診断・評価の下に、患者に効率のよいリハビリテーション・プログラムを提供することが出来ます。このようにして、個々の患者の身体機能を最大限に伸ばし、日常生活の自立度（自分で行なえること）を向上させ、脳血管障害の患者がより質の高い生活を営むことが出来るようにお手伝いしています。

■脳梗塞のリハビリプログラム
■ 脳梗塞のリハビリの分類 　脳梗塞のリハビリは、急性期・回復期・維持期と３つに分類されます。 　（１）まず急性期リハビリは、脳梗塞の発症より２週間から１カ月以内で脳梗塞の治療を行なった後、症状が安定し、運動訓練が可能な状態になってから行ないます。次に、（２）回復期リハビリは、急性期治療が終了しても身体機能の低下が残り、在宅復帰を目標に行なう訓練のことを言います。期間としては、発症２カ月から長くても６カ月以内と定められている病院が多いようです。この段階では、機能障害の回復を図ると共に、基本動作能力や歩行能力、身の回りのことや家事動作その他趣味活動や仕事などについての可能性・目標を見極め、脳梗塞の患者が実際にこれから送られる生活を一緒に考えながらリハビリテーションを進めてゆきます。最後に、（３）維持期リハビリですが、脳梗塞の発症６カ月以上のリハビリを指します。維持期のリハビリは根気よく進めていくことが重要となります。
■ リハビリの流れ 　一般に脳卒中リハビリテーションは、（１）急性期、（２）回復期、（３）維持期に分けられます。リハビリテーションのチーム医療はリハビリテーション科医の機能評価と目標設定、疾病管理、リスク管理、リハビリテーション治療計画、リハビリテーション処方に基づき、理学療法士や作業療法士、言語聴覚士、リハビリ病棟看護師、医療ソーシャルワーカー、義肢装具士などがそれぞれの専門性を発揮し、出来るだけ速やかに患者の最大の能力を引き出すべく効率的に行なわれます。 急性期（発症直後から数週間くらい） 　早期のリハビリは機能回復を妨げないように行なうもので、出来るだけ寝たきりにならないようにするのが目的です。病状が安定し次第、急性期のリハビリテーションが行なわれます。身体の向きを変えたり、麻痺している手足の関節を動かしすなどのリハビリテーションが行なわれます。 回復期（数週間から数ヶ月くらい） 　身体機能の回復が著しい時期に行なわれるリハビリテーションで、最初はベッドから身を起こすことから始めます。１人で起き上がれるようになったら歩行訓練が始まります。手の訓練（食事や洗面、字を書くことなど）のリハビリテーションも行なわれます。 維持期（数ヶ月から6ヶ月め以降） 　社会復帰を目指した生活支援のリハビリテーションが中心になります。退院してからも引き続きリハビリテーションを行なう時期です。

■ 回復の見通しについて 　残念ながら現在の医療技術では病気の重さによって脳血管障害による機能障害を完全に回復させることは困難ですが、多くの患者は日常生活が自立して行なえるようになり、社会参加を果たすことも出来るのです。ただし、発症初期の日常生活動作（ADL）自立度が低い場合、重度の運動麻痺が後遺症として残っている場合、非常に高齢である場合、半側空間無視（高次脳機能障害のリハビリテーションへ）がある場合、バランス障害が強い場合、併存疾患（脳卒中とともに治療を受けている病気）が多い場合は身体障害の回復が不良で家庭復帰率が低いとも言われます。

　脳梗塞の薬は、大まかに、（１）普通のお薬、（２）軽いお薬、（３）心房細動のお薬の３種類に分けられます。一般的には、退院後暫くは血小板凝集抑制剤を飲んで、動脈硬化や症状の軽いケースでは、出血傾向が殆ど見られない循環改善薬に切り替えてゆくこともあります。また、心房細動が原因の心原性塞栓症は原則的にワーファリンが処方されます。なおここで注意すべきは、脳梗塞の薬は、いかなるものであってもタバコを喫ってしまったら焼け石に水だと思う必要があるということです。実際リピーターの人は、禁煙を指示しても守れなかった人方がとても多いそうですが、脳梗塞に対する薬の効果が微々たるものであるのに対し、タバコの影響はそのほど大きいのです。

◆参考図書
■ 堀居 昭・著 （日本体育大学大学院トレーニング科学系後期課程主任教授） 『脳梗塞を治す本――重度の後遺症を克服した運動生理学者の体験メソッド』 マキノ出版・2006年11月刊、￥1,365 半身マヒ、言語障害、視野狭窄、嚥下障害、味覚異常、すべてを撃退した奇跡のリハビリ。
■ 渡辺 一正 ・著 『再起する脳　脳梗塞が改善した日』 幻冬舎ルネッサンス・2010年05月刊、￥1,260 諦めてはいけない。脳梗塞は克服できる！半年で改善は止まるという医療の常識を覆し、発症から三年目、右手の親指が動き始めた?。脳の可塑性を信じ、重度の右半身麻痺から奇跡的な回復を遂げたエリート銀行員の記録。
■ 作田学＆平野美由紀・監修 『脳梗塞に効くらくらくレシピ――和食・洋食・中華・エスニック‐レストラン感覚で選べるレシピでしっかり治す』 法研・2004年08月刊、￥1,365 脳梗塞の再発防止や予防のための「低コレステロール」「減塩」を確実に実践し、血液をサラサラにするレシピを“和食”“洋食”“中華”“エスニック”の４種類の料理の中から、自由に選べるように構成。「レシピ編」には、栄養価の基本情報・調理法をはじめ、もっと美味しくするコツなどを“ワンポイントアドバイス”として記載。レシピ以外にも「脳梗塞の知識」「食事以外で注意すべき日常生活のポイント」などを、図解を駆使してわかりやすく解説。